病人血样饱和度突然降低,低于90%。自主呼吸不能满足机体氧需甚至呼吸骤停时,应紧急给予人工呼吸囊给氧,保证机体氧供。
方法:
1. 将患者仰卧,去枕、头后仰 2. 清除口中及喉部任何异物。(假牙等任何异物并负压吸引口腔内痰液或血液等分泌物) 3. 根据情况插入导气管,防止咬伤舌头和舌后坠。
4. 急救者位于病人头部的后方将头部向后仰并拖住,下颌朝上使呼吸道通畅。
5. 面罩盖住嘴巴与鼻子,拇指于食指紧握面罩,保持于脸部密合,其他手指上抬下颌。 6. 另一只手挤压呼吸囊,将空气送入肺中。
呼吸频率成人:12~15次/分,小孩:14~20次/分,婴儿:35~40次/分。 7. 观察患者胸部起伏规律,脸部与嘴唇颜色是否转红红润。 8. 非受过CPR合格训练者请勿操作本器材。
注意事项:
1. 面罩大小适合。 2. 3. 4. 5.
未接氧气前,请将储气袋卸下,以免阻碍进气。
面罩、球体勿接触油、润滑液或其他化学品,以免损坏或老化。 污染后及时消毒处理。
勿清洗弹簧,以免造成压力误差增大。
6. 洗涤后应按照要求测试后再使用。
简易呼吸器 的应用操作考核标准
项目 目的 (5分) 评估 (10分) 准备 (5分) 流程 (60分) 病人的年龄、体重、意识状态。 呼吸情况及气道是否通畅,又无使用简易呼吸器的指征、适应症和禁忌症。 病人:去枕平卧:清醒患者解释操作目的,可能带来的不适等; 环境:整洁、安全,有电源、气源,有吸氧吸痰装臵; 用物:面罩、减压阀、硅胶球、储氧阀、储氧袋、氧气连接管。 1、备齐用物到床旁;(5分) 2、选择合适的面罩至病人身边;(2分) 3、连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量10~12升/分(供氧浓度40%~100%),使储氧袋充盈,若无供氧装臵则将储氧袋与硅胶球分离(10分) 技术操作要求 对无自主呼吸的或自主呼吸微弱病人的紧急抢救,保证重要脏器样的供应。 扣分 扣分 扣分 4、 病人去枕仰卧位,操作者位于病人的头侧(5分) 5、 清除口鼻腔内分泌物,有假牙者取出假牙,打开气道(标准:下颌角和耳垂连线与患者身体垂直)(15分) 6、 将面罩紧扣病人口鼻部,操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩,另一手挤压硅胶球(成人:10~12次/分 给与一次通气;儿童:12~20次/分;新生儿:40~60次/分;潮气量:500~600ml或6~77ml/kg;每次通气要持续1秒钟。) (15分) 7、 记录(3分) 8、 终末处理(5分): ① 呼吸面罩、活瓣用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用(特殊说明除外) ② 因呼出气不经呼吸球,用后可不必消毒,或用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用 ③ 储氧袋擦拭消毒(有效氯1000mg/L的消毒液),禁用消毒剂浸泡 ④ 如遇特殊感染者,应一次使用,或用环氧乙烷消毒 ⑤ 消毒后的部件应完全干燥,检查无损坏后,将部件依顺序组装好备用。 注意事项 (5分) 1、 2、 3、 4、 5、 评价 (15分)
保持呼吸道通畅,及时清除分泌物; 根据病人选择合适的面罩; 面罩固定时不要漏气,避免损坏病人皮肤粘膜; 挤压呼吸囊时,不可时快时慢,压力不可过大,约挤压1/3~2/3 为宜; 由专人负责,定期检查,确保简易呼吸器处于良好的待用状态。 患者胸廓起伏,双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇是否红润、SPO2是否改善。 心肺复苏(成人)(A、B角)
项目 目的 (5分) 评估 (10分) 准备 (5分) 流程 (60分) 1. 判断:呼叫病人5秒(3分)(A角) 2. 呼叫:准备AED(除颤仪)(2分)(A角) 3. 开放气道,听呼吸音5-10秒:(10分)(A角) ● 清除口腔、气道内分泌物或异物,有义牙取下; 3 2 5 一项不符扣1分 未做不得分 一项未做到扣2分 手法不对扣1分 气道未打开扣5分 一处方法不对扣2分 漏气扣2分 手法不对扣1分 定位不正确扣5分 手法不对扣2分 深度不正确扣2分 频率不正确扣2分 比例不正确扣5分 周期不对或未判断扣3分 回答缺一项扣1分 技术要求 标准分 扣分标准 一项未达到扣2分 未检查、判断病人病情扣5分 缺一项扣1分 物品少一件扣1分 得分 对因各种原因引起呼吸、心跳骤停的病人进行抢救,保证重要5 脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸。 1. 病人心跳、呼吸。 5 2. 口、咽、鼻有无分泌物、异物。 5 视环境条件:听诊器、、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪。 5分 ● 手法开放气道:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 5 4. 给2次呼吸(5分)(A角) 5 方法:操作者用简易呼吸器加压通气,观察胸部上抬 5. 摸颈动脉搏动5-10秒(5分)(A角) 6. 如无搏动按以下步骤胸外心脏按压:(20分)(A角) ● 暴露心前区 ● 按压部位:两乳头连线,与胸骨交点 5 2 5 5 ● 按压手法:抢救者位于病人一侧,左手掌根部臵于病 人按压部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直, 利用身体重量,垂直向下用力按压; 4 ● 按压深度:胸骨下陷4-5cm(1.5-2英寸) 4 ● 按压频率:100次/分,按压与放松的时间大致相等; 7. 人工呼吸:(10分)(B角) ● 方法:同上 5 5 注意事项 (5分) ● 频率:按2(呼吸):30(按压)的比例进行 5 8. 操作5个周期后观察心、肺复苏是否有效。(5分)(A角) 1. 人工呼吸前需保持气道通畅,吹气时防止气体从口鼻逸出。 2. 胸外心脏按压部位要准确,压力要适当,过轻则无效,过 重易造成损伤。 3. 操作中途换人应在5个周期(2分钟)间歇进行,不得使5 抢救中断时间超过5秒。 4. 判断各项指标的时间不得少于5秒(5-10秒)。 5. 抢救过程中应尽早使用AED。 评价 (15分)
1. 抢救及时,动作准确。 2. 人工呼吸与心脏按压指标显示有效。 7 8 100 动作不熟练扣5分 一次无效扣1分 总 分
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