工程定位测量及测量复核 报验申请表

工程名称：汝南县妇幼保健院病房楼 编号：FYBJY 致：河南育兴建设工程管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 汝南县妇幼保健院病房工程定位测量及测量复核 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 工程定位测量记录； 2、 测量复核签证 承包单位（章） 河南永畅建工集团有限公司 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业 监理工程师 日 期 年 月 日

注：本表各相关单位各存一份

工程定位测量记录

工程名称 汝南县妇幼保健院病房楼 定位依据 医技楼 使用仪器 水准仪、经纬仪、全站仪 控制方法 正倒镜投点法 拟建建筑物（医技楼） 说明： 个. 2：○14轴交○A轴坐标如图所示(根据医技楼及本工程图纸计算而来)。 3：建筑物 0.000以医技楼标高而定。 1：本工程基础开挖前在基坑周边布置3个控制点，○J轴交○1、○G轴2个，○14轴交○A轴1 施工单位：河南永畅建工集团有限公司 主测者： 年 月 日 测量复核签证

工程名称 汝南县妇幼保健院病房楼 拟建建筑物（医技楼） 说明： 2：○14轴交○A轴坐标如图所示(根据医技楼及本工程图纸计算而来)。 3：建筑物 0.000以医技楼标高而定。 1：本工程基础开挖前在基坑周边布置3个控制点，○J轴交○1、○G轴2个，○14轴交○A轴1个. 施工单位主测者： 监理（建设）单位复核人：

（章） （章） 年 月 日 年 月 日