危险源辨识与风险评价调查登记表

单位： 姓名： 涉及安全的危险因素 类别 物体打击 车辆伤害 机械伤害 年 月 日 X） 是否存在 严重性 等车间/设 备 （丁、级 预防措施 V 无关人员不得靠近，减少违规 操作，及时检测设备 叉车 增加培训，减少违规操作。画 出车行线，杜绝超速 增加培训，增强职工安全意 识，减少违规操作 V V 热压 用电线路 触电 淹溺 灼烫 火灾 高处坠落 锅炉爆炸 容器爆炸 其他爆炸 中毒和窒息 X X V 各车间、 配备消防器材，严禁烟火，实 仓库 行动火票据 无高空作业 X X X X X 其他伤害 填写人： 审核人：

说明：1.支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2.适用 范

围：公司所有作业场所、危险源（点）、工艺、岗位、设备等危险因素辨识； 3•要求：各车间、科室岗位员工填写，车间安全负责人进行审核，保存1份，并 报安全科1份存档；4•保存期限三年。

危险源辨识与风险评价调査登记表（职业危害）

涉及职业危害因素 类别 是否存在 是否经 过（J、X） 检测 车间 预防措施 发放口罩，采用密闭 式的机械，减少粉尘 扩散 粉尘

未 单位:

姓名:

高温与低温 振动 噪声 辐射 有毒或刺激性气体 有毒或刺激性液体 生物危害 人机工效危害 心理因素危害 V 未 X V 未 铺胶 发放防毒口罩加大 排气换气 X X X X

填写人： 审核人：

说明：1 •支撑对象：*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》；2•适用范咏 公司所有作业场所、危险源（点）、工艺、岗位、设备等危险因素辨识；3•要求: 各车间、科室岗位员工填写，车间安全负责人进行审核，保存1份，并报安全科 1份存档；4•保存期限三年。

（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）