基本药物目录数量少，难以满足患者用药需求。 基层医疗机构可以使用一定数量较高质量的基本药 物通用名药品，保障患者用药需求。签约居民在全科 医生处就诊时，可酌情延长慢性病单次配药量；并可 根据病情需要适当放宽基本药物品种、规格等限制。 ６．纵向分阶段实施 家庭医生签约服务制度是一整套法律、法规、配 套制度的集合，不能一蹴而就，完全照搬国外或国内 其他地区的制度不符合浙江实际，应结合省情，通过 对服务对象、支付方、支付制度、分配与考核制度的 划分，循序渐进，分阶段、分步骤地推进。 （１）服务对象。各地根据当地实际可先以困难人 群（五保户、特困户等）和（或）重点人群（老年人、慢 性病患者、孕产妇、０－６岁儿童等）为切人点，推行家 庭医生签约服务，实行定点医疗。以后逐步扩大至有 需求、有意愿的普通人群，通过服务引导有序就诊和 分级诊疗。 （２）签约服务费承担方。起步阶段，签约服务费 可由财政专项与签约服务对象共同承担，服务费由 财政支付为主，签约服务对象只支付一小部分。条件 成熟后，有效签约费实行医保基金、财政专项、个人 共同承担，并调整各部分的支付比例，个人支付比例 可适度提高。最后，签约服务费实行按人头支付，医 保部门根据每个家庭医生签约服务人数、服务质量 及费用控制等，按月向签约医疗机构支付签约服务 费。同时，医疗机构按签约服务费考核制度给签约医 生下发签约服务费。最终使签约医生、医疗机构与医 保部门结成同盟，以利于医保部门控制费用及提高 医保资金的成本效益。 （３）签约服务费支付制度。各地可根据实际情况 采用加算方式①进行财政专项补偿，专款专用，签约 费用可参考１０元／人・月确定。在加算方式的基础上， 逐渐推行按人头预付方式；同时，待居民接受该服务 形式后，签约服务费可适当提高。对不同人群可实行 不同的服务费标准。 （４）分配与考核制度。合理确定家庭医生的劳务 收入，主要包括基本工资、绩效工资以及签约服务费 三部分，向签约医生适当倾斜。其中基本工资主要是 结合家庭医生的工龄、职称和职务等因素，按照国家 相关规定执行；绩效工资在充分考虑签约服务对象 ①在定额补助的基础上，再额外追加一笔资金。 浙江省家庭医生签约服务现状及对策＼王妮妮等 卫生经济研究２０１５年３期总第３３５期 数量和构成、工作量、服务质量、居民满意度以及定 点医疗、社区首诊、分级诊疗和双向转诊的执行情况 等，由社区卫生服务中心确定；签约服务费则侧重签 约服务对象的治疗与管理效果、医保费用与成本控 制等因素确定。总之，应完善家庭医生绩效工资、签 约服务费考核，真正体现“多劳多得、优劳优得”。 参考文献： …张玉，马安宁，蔡伟芹．国外家庭医生制度对 我国社区健康管理的启示『Ｊ１．社区医学杂志，２０１１， （１９）：５－６． ［２】南海政协．信息化创新，助力家庭医生服务模式 ［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｚｈｅｎｇｘｉｅ．ｎａｎｈａｉ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｃｍｓ／ｈｔｍｌ／１ ０７８５／ ２０１４／２０１４０１ １６１７０３１４２２１５１８５８３／２０１４０１ １６１７０３１４２２ １５１８５８３—１．ｈｔｍｌ，２０１４一Ｏ１—１６． ［３］刘登，曹海涛，潘毅慧，等．上海市闸北区居民 对家庭医生服务需求的调查研究［Ｊ］．中国全科医学， ２０１２．（１０）：１１４８—１１５０． ［４】国务院关于建立全科医生制度的指导意见 ［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｗｇｋ／２０１ １－０７／０７／ｃｏｎｔｅｎｔ＿１９ ０１０９９．ｈｔｍ，２０１２－０５－２３． ［５】李井泉．家庭医生与全球健康［Ｊ］．中国全科医 学，２００８，１ １（２Ｂ）：３０９． 作者简介：王妮妮（１９７８一），女，台州人，讲师， 硕士，研究方向：公共卫生。 收稿日期：２０１４—１０—２９ （责任编辑胡希家） ・喜讯・ 卫生经济研究杂志被确定为 第一批认定的学术期刊 够够％ 为严格学术期刊出版资质，优化学术期刊 出版环境，促进学术期刊健康发展，２０１４年， 国家新闻出版广电总局开展了学术期刊认定 及清理工作。经有关专家严格审定，《卫生经济 研究》杂志被确定为第一批认定的学术期刊， 特此通报，与广大读者、作者分享。 ％