工程签证原始记录表
工程名称:黎安海风小镇E合同段工程 记录编号:002 签证原因 自我司2013年5月27日至6月30日派遣施工机械进场实施土石方作 业以来,一直遭受村民阻拦,由此而造成施工机械和人员窝工、降效所带来 的损失列示如下。 土石方机械及管理人员受阻损失汇总表 序号 类别 停工总时间(台班) 44.37 1 装载机 7.68 2 挖掘机 6.54 3 压路机 36.87 4 拉土车 248.76 (工作日) 5 现场管理及测量人员 注:1、土石方机械及管理人员受阻损失明细表详附件。 2、现场管理及测量人员日均工资200元/天,因阻工误工折合工作日共248.76天。 3、工作车辆油费(4辆),共22天,损耗费用300元/天。 4、管理人员住宿费用为3000元/套,共7套。 监理单位 公章: 年 月 日 建设单位 项目部: 公章: 年 月 日 成本管理部: 公章: 年 月 日 签证内容 土石方工程施工受阻 施工单位 公章: 年 月 日 说明: 1、 记录表应完整描述签证原因,并附上设计变更单为今后办理签证单提供真实有效的数据。
2、 记录表内的签证内容应清晰说明施工工艺、做法、工程量、所使用机械型号、材料规格品牌、
土质类别等。
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