姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 档案编号： 评定时间： 既往史： 医生：
项目 定向力 （10分） 1。今年是哪一年 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？ 2您住在那个省？ 您住在那个县(区)? 您住在那个村/组(街道）？ 我们现在在什么地方？（这是哪里？） 我们现在在第几层楼？ 记忆力 (3分） 注意力和计算力 (5分） 3.现在我告诉您三种东西(任意与他生活工作相关的物品），我说完后,请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3分） 得分： 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 1 0 4.100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65.各1分，5 4 3 2 1 0 共5分.若错了,但下一个答案正确，只记一次错误） 3 2 1 0 1 0 1 0 1 0 回忆能力（3分） 5.现在请您说出我刚才告诉您让您记住的那些东西? 语言能力 （9分) 6．命名能力 出示手表，问这个是什么东西? 出示钢笔，问这个是什么东西 7．复述能力 我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）！ 8.阅读能力 (闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！ 1 0 9。三步命令 我给您一张纸请您按我说的去做,现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿 上。\"（右手拿纸、把纸对折、放在腿上，每个动作1分，共3分） 10。书写能力要求受试者自己写一句完整的句子/口述一句完整的，有意义的句子（句子必须有主语,动词）记录所述句子的全文。 11.结构能力 （出示图案)请你照上面图案画下来！ 3 2 1 0 1 0 1 0 判定标准1、认知功能障碍:最高得分为30分，分数在27-30分为正常,分数〈27为认知功能障碍。2、痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度，MMSE 10-20分；重度,MMSE≤9分
一、操作说明
I。 定向力（最高分:10分)
首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如”您能告诉我现在是什么季节 ”，每答对一题得一分。
请依次提问，\"您能告诉我你住在什么省市吗 \"（区县 街道 什么地方 第几层楼 ）每答对一题得一分。
II.记忆力（最高分:3分)
告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚，缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如:皮球，国旗，树木,大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分，最多得3分).如果他们没能完全记住，你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.（请跳过IV部分\"回忆能力\"检查)。 III.注意力和计算力（最高分:5分）
要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次（即93,86,79，72,65)。每答对1个得1分，如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。 IV。回忆能力(最高分：3分)
如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。
V.语言能力（最高分：9分）
1. 命名能力(0—2分)：拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么 之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力（0—1分)：要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次。这句话话是”四十四只石狮子”,只有正确,咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令（0-3分):给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分.
4.阅读能力(0-1分）:拿出一张”闭上您的眼睛\"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分.
5. 书写能力(0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语,动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略.
6。结构能力(0—1分）:在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时，两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动
和图形的旋转可以忽略。
判定标准：最高得分为30分，分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍。 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分；中度,MMSE 10—20分;重度,MMSE≤9分 二、使用指南
1 定向力：每说对一个记1分，总共5分.日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历.如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等)，调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。
2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力.调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分.如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。
3 注意和计算：
①记分方式为0或2分,没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20—3等于17，调查员不能说17-3等于多少?而只能说再减3等于多少.
②要求患者从100连续减7.记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案。
③记分方式为0或2分，没有1分。 ④记分方式为0或2分,没有1分。
4 判别能力：该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。
①按照3个部分分别给分.说出苹果和桔子的大小、颜色、长在树上都是属于表面特征，给1分.如受访者说出“能吃的”则再给1分。而说出都是水果或果实再给1分。总共3分.这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给1分,如果说出的几点都是表面特征只能给1分.
②按照3个部分分别给分。说出形状上的不同（如高/矮，外形）给1分。如果说出用途的不同单独给1分.如果说出两者设计依据上的不同(椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以人上半身高度为依据)再给1分。
5 复述：考查受访者的短期记忆。说对一个给1分,总共3分.不论受访者第18项的完成情况如何,这里都要求受访者复述一遍。
6 语言：从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面考查受访者的语言能力. ①命名:给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。
②语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子。调查员只能说一次，正确无误复述给1分。
③三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来,放在左腿 上。三个动作各得一分.调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作。
④—1阅读理解:让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做.患者能闭上双眼给一分。
④—2书写：让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子让受访者书写。句子应有主语和谓语，必须有意义,能被人理解。语法和标点符号不作要求.如果受访者在2分钟之内仍不能写出合格的句子给0分。
④-3临摹:让受访者自己看右边纸上的命令完成。要求患者临摹重叠的两个五角形，五角形的各边长应在2。5cm左右,但并不强求每条边要多长。必须是两个交叉的五边形,交叉的图形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。 三、判定标准
1、认知功能障碍:最高得分为30分,分数在27—30分为正常，分数<27为认知功能障碍。 2、痴呆划分标准:文盲≤17分,小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分,大学程度（包括大专）≤23分
3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分；中度,MMSE 10—20分；重度，MMSE≤9分
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