第一篇 人体断面与影像解剖学习题 .................................................................................. 1 第一章 总 论 .......................................................................................................................... 2 第二章 头 颈 部 .................................................................................................................... 3 第三章 颈 部 ........................................................................................................................ 15 第四章 耳 部 ........................................................................................................................ 17 第五章 胸 部 ........................................................................................................................ 20 第六章 腹 部 ........................................................................................................................ 26 第七章 盆 部 ........................................................................................................................ 32 第八章 四 肢 ........................................................................................................................ 38 第九章 脊柱区 ...................................................................................................................... 41 第二篇 人体断面与影像解剖学实验报告 ........................................................................ 43 实验一 绪论 头部横断层解剖 ........................................................................................ 44 实验二 头部矢状和冠状断层解剖 .................................................................................... 47 实验三 脑血管的应用解剖 ................................................................................................ 51 实验四 颈部断层解剖 ........................................................................................................ 52 实验五 纵隔断层解剖 ........................................................................................................ 54 实验六 胸内淋巴结和肺段解剖 ........................................................................................ 57 实验七 腹部断层解剖 ........................................................................................................ 63 实验八 盆部和会阴断层解剖 ............................................................................................ 66 实验九 脊柱区断层解剖 .................................................................................................... 69 实验十 四肢断层解剖 ........................................................................................................ 71 第三篇 人体断面与影像解剖学习题集参考答案 ............................................................ 77
第一篇
人体断面与影像解剖学习题
1
第一章 总 论
一、单项选择题
1.人体断面解剖学主要研究内容是( ) A.按人体各个系统进行形态结构等的叙述
B.将人体分成若干个部分,阐述每一个局部有关结构的层次排列、局部位置及毗邻关系 C.研究正常人体不同方位断面上的器官结构的形态、位置以及其相互关系 D.研究正常人体功能活动规律的科学 A.通过CT或MRI获得图像
E.探索人体机械运动与体育动作的关系
C.是指切割标本的表面,也叫做剖面
E.以上均正确
2.下列关于“断面”的描述,哪项是正确的( )
B.具有一定的厚度
D.是根据超声波回声的强弱,用明暗不同的光点在屏幕上构成的声像图 3.下列关于冠状面的描述,哪项是错误的( ) A.又称做额状面
B.垂直于矢状面 E.垂直于水平面 B. 20世纪初期
C. 20世纪60年代
C.按左右方向将人体分成前、后两部分
D.将人体分成上、下两部分 A .19世纪初期
4.CT和MRI等先进技术是在何年代引进我国的( ) D. 20世纪70年代 A.固定
E. 20世纪80年代
C.真空浸渍
D.硬化处理
E冷冻
5.生物塑化技术的塑化过程不包括( )
B.脱水
二、多项选择题
1.断面解剖学的服务对象包括( ) A.影像诊断学 A.选材 l.正中矢状面 2.断层
B.介入放射学
C.超声诊断学
D.显微外科学 D.冷冻、切制
E.数字化虚拟人 E.硬化
2.冷冻切片技术的基本步骤包括( )
B.固定
C .X线标记、画线
三、名词解释
四、问答题
1.人体断面解剖学的定义和特点。 2.人体断面解剖学的常用研究方法。
2
第二章 头 颈 部
一、名词解释
1. 上眶耳线 2. 连合间线 3. 眶耳线 4. 岛盖 5. 外囊 6. 半卵圆中心 7. 髓突 8. Reid 基线 9. 辐射冠 10. 鞍上池 11. 禽距 12. 侧副隆起 13. 毯 14. 内囊 15. 蛛网膜下池 16. 海绵窦 17. Meckel腔 18. 基底核区 19. 静脉角 20. 会厌前间隙 21. 颈动脉鞘 22. 咽旁间隙 23. “危险间隙” 24. 大脑动脉环 25. 大脑静脉环
二、单项选择题
l.大脑半球上外侧面分为五个叶,其中不包括( ) A.额叶 A.颞上沟 A.楔前叶 A.豆状核
B.顶叶 B.颞下沟 B楔叶 B.齿状核
C.颞叶 C.颞横回 C.舌回 C.尾状核
D.枕叶 D.角回
E.楔叶 E.颞下回
E.扣带回 E.杏仁体
2.不属于颞叶上的沟或回的是( ) 3.位于顶枕沟与距状沟之间的沟回为( )
D.中央旁小叶 D.屏状核
4.不属于基底核的是( ) 5.属于旧纹状体的是( )
3
A.豆状核 B.壳 C.尾状核 D.苍白球 E.屏状核 D.胼胝体压部
E.肼胝体尾
6.胼胝体不包括( ) A.胼胝体嘴
B.胼胝体干
C.肼胝体膝
7关于内囊错误的是( )
A.是位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的投射纤维 C.内囊膝有皮质核束通过 8.侧脑室分部不包括( ) A.前角 A.室间孔
B.中央部
C.下角
D.三角区
E.后角
E.中央管
B.前壁为前连合、穹窿柱及终板 D.向前上借室间孔通侧脑室
9.第三脑室与第四脑室借下列何结构连通( )
B.中脑水管
C.正中孔
D.外侧
10.关于第三脑室错误的是( )
A.底由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节和乳头体 C.后壁自上而下依次为后连合、松果体、缰连合 E.向后下借中脑水管通第四脑室
11.关于脑桥小脑三角池错误的是( ) A.前外侧为颞骨岩部的内侧面 12.脑池中最大者为( ) A.小脑延髓池 A.视交叉
B.桥池
C.脚间池
D.交叉池
E.鞍上池 E.颈内动脉
13.不在鞍上池内的是( )
B.视束
C.滑车神经 C.大脑后动脉 C.旁中央动 C.额中回上部 C.额后动脉 C.大脑中动脉
D.大脑动脉环
14.颈内动脉分支不包括( ) A.大脑前动脉 A.眶动脉 A.扣带回
B.大脑中动脉 B.额极动脉 B.额上回
D.眼动脉
E.脉络丛前动脉
E.顶枕动脉 E.中央前回上1/4 E.楔前动脉 E.后交通动脉
15.大脑前动脉的皮质支不包括( )
D.楔前动脉 D.额下回上部 D.旁中央动脉 D.大脑后动脉
16.额后动脉分布范围不包括( )
17.发出分支分布于扣带回、中央旁小叶及中央前、后回上l/4的动脉是( ) A.额前动脉 A.大脑前动脉
B.额中动脉 B.前交通动脉
18.颈内动脉分支中最粗大的是( ) 19.大脑中动脉分段中错误的是( ) A. Ml段即水平段或眶后段 D. M4段即分叉段 A.M1段
B. M2段即岛叶
C.M3段即侧裂段
E.M5段为大脑中动脉的终支——顶后动脉
C.M3段
D. M4段
E. M5段
D. 大脑前动脉
E .前交通动脉I
B.后界为小脑中脚和小脑半球
D.内有前庭蜗神经
E.内有展神经
C.内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部
D.水平切面呈“> <”形
B.位于尾状核与豆状核之间的为后肢
E.内囊前肢有丘脑前辐射
20.外侧豆纹动脉供应豆状核、内囊和尾状桉,该动脉发自大脑中动脉的哪段( )
B.M2段
21.基底动脉的终支是( ) A.后交通动脉
B.大脑后动脉
C. 大脑中动脉
22.不是基底动脉分支的是( )
4
A.小脑下前动脉 A.又称Galen静脉
B.小脑下后动脉
C.脑桥动脉 D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
23.关于大脑大静脉错误的是( )
B.由左右大脑内静脉汇合而成
C.注人上矢状窦
D.在胼胝体的下方弯向后上 A.皮肤厚
E.沿途有胼胝体后静脉、枕静脉和基底静脉注人
C.枕额肌之间为帽状腱膜
24.关于颅顶软组织错误的是( )
B.浅筋膜中有纤维隔
D.腱膜下组织内有血管 A.中央前回 A.中央前回 A中央前回
E.皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称“头皮”
C.中央旁小叶 C.中央旁小叶 C.中央旁小叶
D.中央后回 D.中央后回 D.中央后回
E.顶上小叶 E.顶上小叶 E.顶下小叶
C.两侧都可见中央沟
25.在经中央旁小叶的水平断面(头部第l水平断面)上,位于中央沟前方的脑回是( )
B.额上回 B.额上回 B.额上回
26.在经中央旁小叶的水平断面上,位于中央沟末端、大脑镰两侧的是( ) 27.在经中央旁小叶的水平断面(头部第1、第2水平断面)上,见不到的结构是( ) 28.在经中央旁小叶的水平断面(头部第l、第2水平断面)上,描述错误的是( ) A.大脑纵裂内有大脑镰
B.大脑铼的两端是下矢状窦 E.后方有中央后回、顶上小叶
D.前方有中央前回、额上回
29.在经中央旁小叶的水平断面(头部第1、第2水平断面)上,不能见到的脑沟是( ) A.中央沟 B.中央前沟C.外侧沟D.中央后沟E.中央旁沟
30.在经顶内沟中份的水平断面(头部第3水平断面)上.对大脑半球内侧面的描述错误的是( ) A.靠近中份是缘支 B.靠近前份的是中央旁沟C.缘支与中央旁沟之间的是中央旁小叶 D.中央旁小叶前面的是额上回 E.中央旁小叶后面的是楔前叶、楔叶
3l.在经顶内沟中份的水平断面(头部第3水平断面)上,大脑半球外侧面中央沟之前不能见到的脑回是( ) A.额内侧回 A.顶上小叶
B.额上回
C.额中回
D.颧下回
E.中央前回
E.枕极
32.在经顶内沟中份的水平断面(头部第3水平断面)上,位于顶内沟外后的是( )
B.顶下小叶
C.楔前叶
D.楔叶
33.角回的功能是( ) A.听觉性语言中枢 A.中央前回
B.视觉性语言中枢
C.躯体运动中枢 D.躯体感觉中枢 E.视觉中抠
D.扣带回
E.角回
34.在经半卵圆中心的水平断面(头部第4水平断面)上,位于大脑镰两侧的是( )
B.中央后回
C.额中回
35.在经半卵圆中心的水平断面(头部第4水平断面)上,顶下小叶的前部是( ) A.楔叶 B.楔前叶 C.缘上回 D.角回 E.中央后回
36.在经半卵圆中心的水平断面(头部第4水平断面)上,位于扣带回的外侧的是( ) A.大脑镰
B中央前回
C.中央后回
D.缘上回
E.辐射冠
E.胼胝体
37.辐射冠由下列何者构成( ) A.联络纤维
B连合纤维
C.投射纤维
D.扣带回
38.在经胼胝体干的水平断面(头部第5水平断面)上,叙述错误的是( ) A.大脑纵裂内有大脑镰
B.大脑半球内侧面可见扣带回、锲前叶和额内侧回等
C.断面前部大脑半球外侧面可见额上、中、下回
5
D.断面后部大脑半球外侧面可见缘上回和角回等 E.断面后部大脑镰前端有上矢状窦、后端有下矢状窦
39.经胼胝体干的水平断面(头部第5水平断面)上,在侧脑室外侧能见到的核团是( ) A.豆状核
B.尾状核
C.杏仁体
D.屏状核
E黑质
E.角回
40.在经胼胝体干的水平断面(头部第5水平断面)上,不位于大脑半球外侧面的是( ) A.中央前回 A.三角形 A.前连合
B.中央后回 B.四角形
C.旁中央小叶
D.缘上回
4l.在经胼胝体干的水平断面(头部第5水平断面)上,两侧侧脑室呈( )
C五角形
D.“Y’字形
E.“八”字形
E.后连合
42.在经胼胝体压部的水平断面(头部第6水平断面)上,连接两侧大脑的白质纤维是( )
B.胼胝体干 B.尾状核头 B.上矢状窦
C.胼胝体膝 C.背侧丘脑 C.下矢状窦
D.穹窿连合 D.内囊
43.在经胼胝压部的水平断面(头部第6水平断面)上,位于侧脑室前角外侧壁的是( ) A.胼胝体膝 A.大脑镰
E.豆状核
E.大脑大静脉
44.在经胼胝体压部的水平断面(头部第6水平断面)上,位于大脑纵裂内的结构不包括( )
D.大脑内静脉
45.在经胼胝体压部的水平断面(头部第6水平断面)上,下列叙述中错误的是( ) A.尾状核头与豆状核壳之间的为内囊前肢 C.屏状核与壳之间为最外囊 A.额下回
B.颞上回
B.可明显区分内囊前肢'膝和后肢 E.透明隔、穹窿柱分隔两侧侧脑室
D.可见侧脑室三角部
D.顶盖
46.在经室间孔的水平断面(头部第7水平断面)上,位于外侧沟后面的结构是( )
C.颞横回
E.额盖
E.第三脑室
E.颞下回
47.在经室间孔的水平断面(头部第7水平断面)上,位于穹窿柱两侧外后方的是( ) A.中脑水管 A.额上回 A.红核 A.额上回
B,正中孔 C.两侧孔
D.室间孔
48.在经室间孔的水平断面(头部第7水平断面)上,大脑半球外侧面不能见到的结构是( )
B.额下回 B.黑质
C.颞上回
D.颞中回
49.在经前连合的水平断面(头部第8水平断面)上.紧贴侧脑室下角后内侧的结构是( )
C.海马
D.海马旁回
E.下丘
E.缘上回
E后交通动脉
50.在经前连合的水平断面(头部第8水平断面)上,大脑半球外侧面不能见到的是( )
B.额下回
C.颞上回
D.颞中回
51.在经前连合的水平断面(头部第8水平断面)上,位于外侧窝池内的结构是( ) A.大脑前动脉 A.胼胝体膝
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
52.在经前连合的水平断面(头部第8水平断面)上,尾状核头和豆状核壳后方的横行纤维是( )
B胼胝体嘴
C.胼胝体压部
D.前连合
E.后连合
53.对经视交叉的水平断面(头部第9水平断面)的前部描述中错误的是( ) A.视交叉为横行的条状结构 C.可见额窦 A颈内动脉 A.海马
B.正中线前端有鸡冠、后端有交叉池
E.正中线两侧为额内侧回
E.基底动脉
E..颞下回
D.眼球已被剖开
C.滑车神经
C.杏仁
54.在经视交叉的水平断面(头部第9水平断面)上,蝶鞍周围没有的结构是( )
B.漏斗
D.脚间池 D.颞中回
55.在经视交叉的水平断面(头部第9水平断面)上,位于侧脑室下角内侧的是( )
B.海马旁回和钩
56.在经垂体和小脑中脚的水平断面(头部第10水平断面)上,见不到的结构是( )
6
A.基底部 B.第四脑室 C.齿状核 D.小脑扁桃体 E.横窦
E.颈内动脉
57.在经垂体和小脑中脚的水平断面(头部第10水平断面)上,位于桥池内的结构为( ) A.动眼神经 A.颈内动脉 A.上鼻甲 ( ) A.横窦
B.乙状窦
C.直窦
D.窦汇
E.上矢状窦
C.可见鼻泪管
61.在经下颌头即平外耳门的水平断面(头部第12水平断面)上.叙述错误的是( ) A.上颈窦呈圆形
B.鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成
D.颞骨岩都上有颈内动脉和颈内静脉和乳突小房 口的前方的是( ) A.颈内动脉 A.椎动脉 A.颞肌 A.三角形
B.上颌动脉 B.颈内动静脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉 D.上颌动静脉
E.颈内静脉 E.颞浅动静脉
63.在经寰枕关节的水平断面(头部第13水平断面)上,位于寰枕关节的前外侧的结构是( )
C.脑膜中动静脉
D.翼内肌
64.不属于咀嚼肌的是( )
B.咬肌
C.颊肌
E.翼外肌
E.以上均错误 D.枕动脉
E.椎靖静脉
65.在经寰枕关节的水平断面(头部第13水平断面)上,寰枕关节面呈( )
B.椭圆形
C.圆形
D.弧形
66.在经寰椎后弓的水平断面(头部第14水平断面)上,位于寰椎侧块和横突之间曲是( ) A.颈外动脉 A.颈外动脉 A.颊肌 ( ) A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经
D.舌下神经
E.交感神经颈上节
70.在经枢椎下半的水平断面(头部第16水平断面)上,下列叙述错误的是( ) A.茎突舌肌的外侧有下颌下腺 B.二腹肌后腹的外侧有腮腺 D.二腹肌后艟的后内侧有舌咽神经 A.舌下神经
B.副神经
C.二腹肌后腹的内侧有颈内动脉
E.在腮腺与胸锁乳突肌之间有颈外静脉
D.舌咽神经
E.前庭蜗神经
B.下颌后静脉 B.颈内动脉
C.颈内动静脉
67.在经寰椎后弓的水平断面(头部第¨水平断面)上,不位于腮腺内的结构是( )
C.颞浅动脉
D.面神经
E.耳颞神经
68.经枢椎上半的水平断面(头部第15水平断面)的前部,不能见到的结构是( )
B.下颌牙槽
C.软腭
D.腭扁桃体
E.舌肌
69.在经枢椎上半的水平断面(头部第15水平断面)上,位于颈内动脉和颈内静脉之间的结构是
E.颅后窝可见延髓和小脑扁挑体等
B.滑车神经 B.横窦 B.中鼻甲
C.基底动脉
D.三叉神经
58.在经垂体和小脑中脚的水平断面(头部第10水平断面)上,不与海绵窦有关联的结构是( )
C.展神经
D.动眼神经
D.蝶窦
E.滑车神经 E.上颌窦
59.经眶耳线的水平断面(头部第11水平断面)的前部尚未出现的结构是( )
C.筛窦
60.在经眶耳线的水平断面(头部第11水平断面)上,位于小脑半球的外侧、乳突小房的后方的是
62.在经下颁头即平外耳门的水平断面(头部第12水平断面)上.位于颞下关节的内侧和颈动脉管外
7l.在经枢椎下半的水平断面(头部第16水平断面)上,不位于二腹肌后腹的后内侧的是( )
C.迷走神经 C.圆形
72.在经第3颈椎体的水平断面(头部第17水平断面)上,左右舌下腺前端靠近呈( ) A.三角形 B.马蹄铁形
D.长椭圆形
E.三角楔形
73.在经第3颈椎体的水平断面(头部第17水平断面)上,叙述错误的是( )
7
A.下颌舌骨肌与下颌下腺之间有舌抻经 C.颈长肌和头长肌的外侧有椎动脉 E.在胸锁乳突肌的前外侧有颈外静脉
B.咽肌外侧有颈外动脉、颈内动静脉和下颌后静脉 D.颈内动静脉之间的内后方有迷走神经
74.在经第3颈椎椎间盘的水平断面(头部第18水平断面)上,叙述错误的是( ) A.下颌骨体呈倒“V’形 D.下颌下腺呈椭圆形 构是( ) A.舌下神经 A.上矢状窦 A.上颌窦 A.眶回
B.副神经 B.嗅球 B.筛窦
C.迷走抻经
D.舌咽神经
E.交感神经颈上神经节
76.在经筛骨鸡冠的冠状断面(第1冠状断面)的上部,见不到的结构是( )
C.额上回 C.额窦
D.额中回
E.筛泡 E.额中回
E.中央前回
77在经筛骨鸡冠的冠状断面(第1冠状断面)上,不能见到的结构是( )
D.蝶窦
78.在经上颌窦中部的冠状断面(第2冠状断面)上,位于嗅束沟内侧的脑回是( )
B.直回
C.额下回
D.扣带回
79.在经上颈颌窦中部的冠状断面(第2冠状断面)上,下列叙述错误的是( ) A.视神经呈圆形白色
B.视神经内侧自上而下依次为上斜肌、内直肌和下直肌 D.上直肌下方及内侧有眼动脉和眼上静脉
C.上睑提肌的上方有眼神经
B.舌下腺呈马蹄铁形 E.腮腺星三角形
C.会厌软骨呈横“C”形
75.在经第3颈椎椎间盘的水平断面(头部第18水平断面)上,位于颈内动脉与颈内静脉内后方的结
E.视神经的外侧有外直肌和泪腺
80.在经上颌窦后部(肼胝体膝的前方)的冠状断面(第3冠状断面)上,见不到的结构是( ) A.硬腭
B.颊肌
C.舌下腺
D.下颌下腺
E.下牙槽神经
E.睫状神经节
8l.在经上颌窦后部(肼胝体膝的前方)的冠状断面(第3冠状断面)上,位于上睑提肌上方的是( ) A.眶上神经 是( ) A.颏舌肌 A.三角形
B.颏舌骨肌 B.四角形
C.下颌舌骨肌
C.五角形
D.二腹肌前腹 D.椭圆形
E.茎突舌肌
83.在经胼胝体膝和侧脑室前角的冠状断面(第4冠状断面)上,胼胝体呈( )
E.“V”字形
84.在经胼胝体膝和侧脑室前角的冠状断面(第4冠状断面)上,不位于翼腭窝内的结构是( ) A.上颌神经 A.肼胝体干 A.颈内动脉 的是( ) A.舌下腺
B.舌动脉
C.舌静脉
D.下牙槽神经
E.面动静脉
88.在经视交叉的冠状断面(第6冠状断面)上,关于侧脑室及周围的结构叙述错误的是( ) A.顶壁为肼胝体 B.内侧壁为透明隔
B.额神经 C.展神经 D.动眼神经
82.在经上颌窦后部(肼胝体膝的前方)的冠状断面(第3冠状断面)上,不位于下颌骨体断面之间的肌
B.上颌动脉 B.豆状棱
C.上颌静脉 D.下颌神经
E.腭大神经
85.在经视神经颅内段(视交叉前)的冠状断面(第5冠状断面)上,位于侧脑室前角外下方的是( )
C.尾状核头
D.扣带回
E.岛叶
E.大脑前交通动脉
86.在经视神经颅内段(视交叉前)的冠状断面(第5冠状断面)上,位于外侧窝池内的结构是( )
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
87.在经视神经颅内段(视交叉前)的冠状断面(第5冠状断面)上,位于下颌舌骨肌下面与下颈骨之间
C.底壁为伏隔核 D.外侧壁为屏状核 E.呈三角形
8
89.在经视交叉的冠状断面(第6冠状断面)上,位于腭帆张肌的外侧、翼内肌内侧的是( ) A.上颌神经 A.海马旁回 A.颈内动脉 A.额上回 A.囊上回 ( ) A.上丘
B.下丘
C.红核
D.黑质
E.底丘脑核
D.迷走神经 D.大脑后动脉 D.颈内静脉
E.颞上回
E.副神经 E.后交通动脉 E.颈外动脉
95.在经外耳道的冠状断面(第8冠状断面)上,位于寰枢关节外侧的结构是( ) A.硬外动静脉 A.大脑前动脉 A.基底动脉 A.中央前回 ( ) A.大脑半球 ( ) A.扣带回
B.海马旁回
C.海马
D.枕颞内侧回
E.枕颞外侧回
101.在经松果体、侧脑室三角区和肼胝体压部的冠状断面(第10冠状断面)上,位于延髓的后外侧并靠近枕骨大孔的结构是( ) A.小脑中脚 核团是( ) A.齿状核
B.豆状核
B.头夹肌
C.尾状核
D.屏状核
E.杏仁体
E.颈半棘肌
103.在经侧脑室下角及齿状棱的冠状断面(第11冠状断面)上。位于其下部最外侧的肌是( ) A.头半棘肌 ( ) A.中央前回
B.中央后回
C.缘上回
D.颞中回
E.颞下回
105.经侧脑室下角的冠状断面(第12冠状断面)上,在大脑半球内侧面、直窦两侧的横沟是( )
9
B.下颌神经 C.上颌动脉 D.上颌静脉 B.钩
C.海马
D.杏仁体
E.咽鼓管
90.在经下颌关节的冠状断面(第7冠状断面)上,位于侧脑室下角底壁的结构是( )
E.枕颞内侧回 D.大脑后动脉
E.动眼神经
91.在经下颌关节的冠状断面(第7冠状断面)上,不位于脑桥周围的结构是( )
B.基底动脉
C.小脑下前动脉
92.在经下额关节的冠状断面(第7冠状断面)上,大脑半球外侧面不能见到的结构是( )
B.颞下回 B.颞中回
C.中央前回 C.颞下回
D.中央后回 D.海马
E.缘上回
93.在经外耳道的冠状断面(第8冠状断面)上,颞叶外侧面见不到的结构是( )
E.颞横回
94.在经外耳道的冠状断面(第8冠状断面),位于背侧丘脑的下方、中线的两侧大而圆的结构是
B.颈内动静脉 B.大脑中动脉 B.椎动脉
C.舌咽神经 C.颈内动脉
96.在经小脑中脚的冠状断面(第9冠状断面)上,位于环池内的结构是( )
97.在经小脑中脚的冠状断面(第9冠状断面)上,位于延髓两侧的椭圆形结构是( )
C.颈内动脉
98.在经小脑中脚的冠状断面(第9冠状断面)上,大脑半球外侧面见不到的结构是( )
B.中央后回
C.缘上回
D.角回
99.经松果体、侧脑室三角区和肼胝体压部的冠状断面(第10冠状断面)的幕上部主要结构不包括
B.胼胝体压部
C.基底核
D.侧脑室三角区
E.松果体
100.经松果体、侧脑室三角区和胼胝体压部的冠状断面(第l0冠状断面)位于四叠体池外侧的结构是
B.绒球 C.小结 D.小脑扁桃体 E.第四脑室
102.在经侧脑室下角及齿状核的冠状断面(第11籍状断面)上,位于小脑蚓与小脑半球间的白质内的
C.肩胛提肌 D.胸锁乳突肌
104.在经侧脑室下角及齿状核的冠状断面(第11冠状断面)上,大脑半球外侧面不能见到的结构是
A.扣带沟 A.上矢状窦 A.楔叶 A.圆形 A.直窦
B.顶枕沟 B.下矢状窦 B.楔前叶
C.距状沟 C.直窦
D.侧副沟 D.横窦 D.舌回
E.肼胝体沟 E.乙状窦 E枕颞内侧回 E.以上均错 E.横窦
E.乙状窦 E.颧肌
106.在经侧脑室下角的跫状断面(第12冠状断面)上,在小脑幕顶内通行的结构是( ) 107.在经小脑幕的冠状断面(第13冠状断面)上,位于距状沟下方的结构是( )
C.海马旁回 C.三角形
108.在经小脑幕的冠状断面(第13冠状断面)上,小脑幕两端的横窦呈( )
B.椭圆形
D.四角形 D.窦汇
109.在经窦汇的冠状断面(第14冠状断面)上,大脑镰小脑镰和小脑幕交汇处形成的结构是( )
B.上矢状窦
C.下矢状窦
110.在经大脑镰后部的冠状断面(第15冠状断面)上,位于大脑镰下端的是( ) A.上矢状窦 A.翼外肌 是( ) A.下颌下腺 ( ) A.外耳道 A.横窦 A.半规管 ( ) A.大脑镰 A.下颌血管 A.颈内动脉 ( ) A.豆状核
B.尾状核
C.屏状核
D.杏仁体
E.背侧丘脑
120.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)上,对眶腔的叙述错误的是( ) A.眼球上方有上睑提肌和上直肌 C.眼球的下方有下直肌 是( ) A.苍白球
B.下矢状窦 B.翼内肌
C.直窦 C.咬肌
D.横窦 D.颞肌
111.在经下颧骨髁突的头部矢状断面(第1矢状断面)中,位于下颌颈前方的肌肉是( )
112.在经下颌骨髁突的头部矢状断面(第1矢状断面)上,位于下颌支的后方、外耳道的下方的结构
B.舌下腺
C.腮腺
D.下颌下淋巴结
E.颈内动脉
113在经下颌骨髁突的头部矢状断面(第l矢状断面)中,位于腮腺前上缘与髁突之间的结构是
B.颈外动脉
C.颈内动脉
D.乳突小房
E.上矢状窦
E.椭圆囊
E.乳突窦
114.位于经下颌骨髁突的头部矢状断面(第1矢状断面)下方.颞骨岩部后方的结构是( )
B.直窦
C.颈内静脉
D.乙状窦
D.蜗管
115.经茎突的头部矢状断面(第2矢状断面),在颞骨岩部断面中,位于鼓室后上方的结构是( )
B.前庭
C.耳蜗
116.在经茎突的头部矢状断面(第2矢状断面)中.连于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘之间的结构是
B.小脑幕
C.横窦
D.乙状窦
E.上矢状窦
E.脑膜中动脉
117.在经茎突的头部矢状断面(第2矢状断面)中,位于颞肌和翼外肌之间的血管为( )
B.上颌血管 B.颈外动脉
C.下牙槽血管 C.颈内静脉
D.颈内动脉
118.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)上,位于内耳道前方的结构是( )
D.椎动脉
E.椎静脉
119.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)上,位于颞叶的上方、岛叶深部呈环形的灰质是
B.眼球的前方有上、下眼睑
D.眼球的后方有外直肌 E.眼的外侧有泪腺
121.在经壳和侧脑室三角区的头部矢状断面(第4矢状断面)上,位于侧脑室三角区前方的灰质团块
B.壳
C.丘脑枕
10
D.尾状核 E屏状核
122.在经壳和侧脑室三角区的头部矢状断面(第4矢状断面)上,位于壳与苍白球相连接处的下方的白质结构是( ) A.肼胝体嘴 ( ) A.海马 A.下丘脑
B.杏仁体 B.底丘
C.海马旁回 C.后丘脑 C.小脑上脚
D.钩
E.尾状核体
E.上丘脑 E.小脑扁桃体
124.在经旁正中的头部矢状断面(第5矢状断面)上,位于胼胝体压部前方的灰质团块是( )
D.背侧丘脑
125.在经旁正中的头部矢状断面(第5矢状断面)上,位于小脑齿状核前方的粗大白质纤维是( ) A.小脑下脚 A.甲状腺 A.腮腺 A.楔叶 A.透明隔 A.小脑幕
B.小脑中脚 B.会厌
D.大脑脚
126.在经旁正中的头部矢状断面(第5矢状断面)上,在舌根后方出现的断面结构是( )
C.梨状隐窝
D.咽隐窝
E.勺状软骨
E.以上均错误
127.在经头正中矢状断面(第6矢状断面)上,位于舌的前下方与下颌骨之间的三角形结构是( )
B.下颌下腺
C.舌下腺
D.下颌下淋巴结 D.额内侧回
D.前连合
128.在经头正中矢状断面(第6矢状断面)上,位于扣带沟缘支与旁中央沟之间的脑回是( )
B.楔前叶
C.中央旁小叶
C.中脑水管 C.绒球
E.扣带回
E.乳头体
129.在经头正中矢状断面(第6矢状断面)上,位于穹窿柱与背侧丘脑内侧面之间的结构是( )
B.室间孔 B.小脑蚓
130.在经头正中矢状断面(第6矢状断面)上,位于小脑半球下端和枕骨大孔上方的结构是( )
D.小脑扁桃体
E.小结
B.前连合
C.后连合
D.内囊前肢
E.内囊膝
123.在经壳和侧脑室三角区的头部矢状断面(第4矢状断面)上,位于侧脑室下角底壁的结构是
三、多项选择题
1岛盖由下列哪几部分构成( ) A.额盖
B.顶盖
C.颞盖
D.颞极
E.枕极 D.壳
E.杏仁体
E.上纵束 E.杏仁体 E.第四脑室 E.间脑 E.四叠体
E.大脑后动脉
2.新纹状体包括( ) A.豆状核 A.胼胝体 A.尾状核 A.侧脑室 A.延髓 A.交叉池
B.尾状核 B.前连合
C.苍白球 C.内囊
3.连合纤维包括( )
D.穹窿连合 D.背侧丘脑 D.中脑水管 D.中脑
4.内囊是位于下列何结构之间的白质投射纤维( )
B.豆状核 B.第二脑室 B.小脑 B.脚间池
C.屏状核 C.第三脑室 C.脑桥 C.环池
5.脑室系统包括( )
6.第四脑室位于下对何者之间( ) 7.鞍上池包含( )
D.桥池前部
8.下列为颈内动脉分支的有( ) A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.大脑中动脉
11
D.后交通动脉
9.颈内动脉虹吸部由下列哪几个组成( ) A.岩骨段(C5段)
B.海绵窦段(C4段) C.前膝段或虹吸弯(C3段)
D.床突上段(C2段) A.尾状核头
E.后膝段或终段(Cl段)
C.内囊前肢
D.内囊膝
E.背侧丘脑
10.大脑前动脉的中央支即前内侧丘纹动脉分布于( )
B.壳核前端
11.由大脑中动脉M3段发出的动脉有( ) A.额底外侧动脉 A.颞下前动脉 A.大脑大静脉 A.皮肤
B.中央沟动脉 B. 颞下中动脉 B.大脑中静脉
C.中央前沟动脉 C.颌下后动脉 C.大脑上静脉 D.腱膜下组织
D.颞前动脉 E.颞后动脉
12.为大脑后动脉终支的是( )
D.距状沟动脉 E.顶枕动脉 D.大脑下静脉
E.骨膜
E.中央后回
E.大脑内静脉
13.大脑浅静脉包括( )
14.颅顶软组织中被称为“头皮”的包括( )
B.浅筋膜
C.帽状腱膜
C.角回
15.在经中央旁小叶的水平断面(头部第l水平断面)上,能见到的结构有( ) A.中央前回 A.中央后回 A.中央前回 A.额内侧回 A.肼胝体干 A.基底核
B.额上回
D.中央旁小叶 D.楔叶
16.在经顶内沟中份的水平断面(头部第3水平断面)上,顶下小叶包含的脑回有( )
B.缘上回 B.中央后回 B.扣带回 B.内囊 B.内囊 B.壳
C.角回
E.楔前叶
E.顶枕沟 E.楔叶 E.中央旁小叶 E.胼胝体
17.在经顶内沟中份的水平断面(头部第3水平断面)上,能显示的结构有( )
C.缘上回 C.楔前叶 C.侧脑室
D.扣带回 D.距状沟
18.在经半卵圆中心的水平断面(头部第4水平断面)上,大脑半球内侧面的主要结构有( ) 19.经肼胝体干的水平断面(头部第5水平断面)的关键结构有( )
D.尾状核 D.大脑镰
20.经肼胝体压部的水平断面(头部第6水平断面)的关键结构有( )
C.侧脑室
21.在经胼胝体压部的水平断面(头部第6水平断面)上,位于内囊与额盖、顶盖之间的有( ) A.苍白球 A.前角 A.下丘 A.中脑 A.筛窦
C.外囊 C.后角
D.屏状核
D.下角
E.最外囊 E.室间孔
E.小脑幕
22.在经室间孔的水平断面(头部第7水平断面)上,组成侧脑室三角部的是( )
B.中央部
23.在经前连合的水平断面(头部第8水平断面)上,显示的主要结构有( )
B.前连合 B.脑桥
C.四叠体池 C.延髓
D.小脑扁桃体
24.经视交叉的水平断面(头部第9水平断面)的后部的主要结构有( )
D.小脑半球
E.小脑蚓 E.外直肌
E.三叉神经
25.在经垂体和小脑中脚的水平断面(头部第10水平断面)的前部能见到的结构有( )
B.视神经
C.眼神经
D.内直肌
26.在经眶耳线的水平断面(头部11水平断面)上,位于脑桥小脑三角池内的结构有( ) A.基底动脉
B.迷路动脉
C.面神经
D.前庭蜗神经
27.在经寰枕关节的水平断面(头部第13水平断面)上,鼻咽部及其周围能见到的结构有( ) A.咽鼓管圆枕 B.咽隐窝 C.腭帆张肌 D.腭帆提肌 E.鼓膜张肌
28.在经寰椎后弓的水平断面(头部第14水平断面)上,位于下颌支和翼内肌之间的翼下颌间隙内结构有( )
12
A.颈外动脉 ( )
B.下牙槽神经 C.下牙槽动脉 D.舌神经 E.颈内静脉
29.在经枢椎上半的水平断面(头部第15水平断面)上,位于头长肌和二腹肌后腹之间的结构有A.交感神经颈上节 A.咬肌
B.翼内肌
B.颈外动脉
C.舌咽神经
D.迷走神经
E.腮腺
E.前斜角肌 E.副神经
30.在经枢椎下半的水平断面(头部第16水平断面)上,能见到的结构有( )
C.翼外肌
D.下颌下腺
3l.在经第3颈椎体的水平断面(头部第17水平断面)上能见到的肌有( ) A.胸锁乳突肌 A.泪腺
B.颈半棘肌
C.头半棘肌
D.斜方肌
32.在经筛骨鸡冠的冠状断面(第1冠状断面)上,眶腔内可见到的结构有( )
B. 泪囊
C.内、外直肌
D.上睑提肌、上直肌
E.下直肌、下斜肌
33.在经上颌窦中部的冠状断面(第2冠状断面)上,可见到的鼻旁窦有( ) A.额窦 B.筛窦前组 C.筛窦后组 D.上颌窦 E.蝶窦
34.在经上颌窦后部(胼胝体膝的前方)的冠状断面(第3冠状断面)上,大脑半球内侧面可见的结构有( ) A.额内侧回 A.额窦 A.翼外肌
B.扣带回
C.大脑前动脉
D.直回
E.眶回
35.在经胼胝体膝的侧脑室前角的冠状断面(第4冠状断面)上,能见到的鼻旁窦包括( )
B.蝶窦
C.筛窦后组
D.筛窦前组
E.上颌窦
E.下牙槽神经
36.在经视神经颅内段(视交叉前)的冠状断面(第5冠状断面)上,位于颞下窝的结构有( )
B.翼内肌 B.垂体
C.上颌动静脉
D.下牙槽动静脉
E.展神经
E.咬肌
E.额内侧回
37.在经视交叉的冠状断面(第6冠状断面)上,位于蝶鞍区的结构有( ) A.视交叉 A.腮腺
C.颈内动脉
D.眼神经
38.在经下颌关节的冠状断面(第7冠状断面)上,紧贴下颌支的结构有( )
B.下颌下腺
C.上颌动脉
C.扣带沟
D.颈内动脉
39.在经外耳道的冠状断面(第8冠状断面)上,大脑半球内侧面能见到的结构有( ) A.大脑中动脉 A.面神经
B.扣带回
D.中央旁小叶 D.舌咽神经
40.在经外耳道的冠状断面(第8冠状断面)上,在脑桥小脑三角处进入内耳道的结构有( )
B.前庭神经
C.蜗神经
E.迷路动脉
41.在经小脑中脚的冠状断面(第9冠状断面)上,位于大脑脚上端两侧、背侧丘脑外下方的椭圆形结构是( ) A.乳头体 A.枕骨
B.松果体 B.寰椎
C.内侧膝状体
D.脊髓
D.内侧膝状体 E.乙状窦
D.小脑上动脉 E.小脑下动脉
E.颞下回 E.海马旁回
E.杏仁体
42.经松果体、侧脑室三角区和肼胝体压部的冠状断面(第lO冠状断面)的下部主要结构包括( )
C.枢椎
43.在经侧脑室下角及齿状棱的冠状断面(第l1冠状断面)上,位于肼胝体压部下方的结构有( ) A.大脑大静脉 A.缘上回
B.大脑内静脉 B.角回
C.大脑后动脉
44.在经侧脑室下角的冠状断面(第12冠状断面)上,大脑半球外侧面上能见到的结构有( )
C.颞上回 C.距状沟
D. 颞中回 D.楔叶
45.在经小脑幕的冠状断面(第13冠状断面)上,大脑内侧面可见到的结构有( ) A.楔前叶 B.顶枕沟
46.在经下颌骨髁突的头部矢状断面(第l矢状断面)中,大脑半球顶叶能见到的结构有( )
13
A.中央后回 A.鼓室 A.尾状核 A.面神经 A.颞骨
B.中央后沟 B.鼓膜
C.缘上回 C.锤骨 C.岛叶
D.角回 D.砧骨 D.豆状核
E.顶上小叶
E.镫骨 E.第三脑室 E.舌咽神经 E.上、下颌牙齿
E.下颌神经
47.经茎突的头部矢状断面(第2矢状断面),在颞骨岩部断面中,可见到的结构有( ) 48.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)中,特征性结构是( )
B.侧脑室
49.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)中,位于内耳道内前上方和后下方的结构是( )
B.展神经
B.颧骨
C.三叉神经 C.上颌窦
D.前庭蜗神经 D.下颌骨体
50.在经颈内静脉的头部矢状断面(第3矢状断面)中,位于眶下壁下方的结构是
51.在经壳和侧脑室三角区的头部矢状断面(第4矢状断面)上,位于小脑半球前方的结构是( ) A.前庭蜗神经 A.海马
B.迷路动脉
C.面神经
D.上颌神经
52.下列属于经壳和侧脑室三角区的头部矢状断面(第4矢状断面)中的关键性结构是( )
B.豆状核
C.尾状核
D.内囊
E.侧脑室三角区
E.眼神经
53.在经旁正中矢状断面(第5矢状断面)上,穿过海绵窦外侧壁的结构有( ) A.动眼神经 A.背侧丘脑 A.额窦 A.延髓
B.滑车神经 B.屏状核
C.展神经
D.上颌神经
54.内囊位于下列哪三种结构之问( )
C.豆状核 C.海绵窦 C.硬脊膜
C.垂体 C.距状
D.尾状核 D.上矢状窦 D.颈神经根 D.丘脑
E.下丘脑 E.筛窦 E.副神经根
55.在经旁正中矢状断面(第5矢状断面)上,可见到的结构有( )
B.上额窦
56.在经旁正中矢状断面(第5矢状断面)上,位于椎管内的结构有( )
B.脊髓颈段
57.在经正中矢状断面(第6矢状断面)上,能被显示的结构是( ) A.肼胝体 A.扣带沟 A.咽隐窝
B.松果体 B.顶枕沟 B.咽鼓管圆枕 B.扣带回
E.豆状核
E.中央旁沟
E.咽扁桃体
58.在经正中矢状断面(第6矢状断面)上,能见到的脑沟有( )
D.外侧沟
59.在经正中矢状断面(第6矢状断面)上,鼻咽部可见的结构有( )
C.梨状隐窝
D.咽鼓管咽口 E.海马旁回
60.在经正中矢状断面(第6矢状断面)上,可见的脑回有( ) A.中央旁小叶
C.楔前叶
D.楔叶
14
第三章 颈 部
一、单项选择题
1、舌骨后方正对( )
A.第2~第3颈椎椎间盘 B.第3颈椎体
C.第3~第4颈椎椎间盘
D.第4颈椎体 E.第4~第5颈椎椎间盘
2、下列关于环状软骨作为颈部标志的描述中,何者错误( ) A.相当于第6颈椎高度
B.此平面是喉与气管分界的标志 C.椎动脉由此平面入颈椎横突孔
E.胸骨舌骨肌于此平面跨越颈动脉鞘
D.此平面是咽与食管分界的标志
3、在第4颈椎体断面,舌骨舌肌的外侧可见( ) A.会厌 B.下颌下腺 C.舌下腺 D.颈总动脉 E.舌扁桃体 4、喉( )
A.可分为喉前庭和声门下腔 B.弹性圆锥又称声韧带 C.声襞由声韧带、声带肌和黏膜组成 D.方形膜的游离下缘构成声韧带 5、成对的喉软骨是( ) A.甲状软骨 A.前庭裂
B 杓状软骨 B.喉中间腔
C.环状软骨 C.声门下腔
D.会厌软骨
E.以上都不是
6、喉腔最狭窄的部位是( )
D.声门裂
E.喉口
7、喉室位于( )
A.喉口的两侧 B.声襞的上方 6、斜角肌间隙( ) A.前界为中斜角肌
B.下界为锁骨
E.以上都不对
D.前三选项都对
E.前三选项都不对
C.有锁骨下动、静脉和臂丛通过
D.位于中后斜角肌之间 A.鼻腔
B.口腔
C.声襞的下方 D.前庭襞的上方 E.声门下腔内
E.经喉口与食管相续
9、咽部前壁分别与哪些腔隙相通( )
C.喉腔
10、平甲状腺峡部冠状断面|中央部矢状裂隙由上至下分别( ) A.喉前庭、声门下腔和喉室 D.喉室、喉前庭和声门下腔 A.环状软骨前方
B.喉前庭、喉中间腔和声门下腔 C.声门下腔、喉室和喉前庭 E.喉室、声门下腔和喉前庭
C.第2~第4气管软骨的前方
11、甲状腺蛱部通常位于( )
B甲状软骨的前方 E.以上都不对
B.前有锁骨下静脉和膈神经通过 E.后有锁骨下静脉
D.颈总动脉 E.喉返神经 E. 声门下腔 C.前有臂丛通过
D.第2~第4颈椎水平 12、前斜角肌( ) A.前有锁骨下动脉 D.外侧有交感干
13、颈部正中矢状断面在第l、第2气管软骨的前方为何结构( ) A.甲状腺侧叶 B.甲状腺峡部 C.胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌 14、颈部旁正中矢状断面在甲状软骨后方有一腔隙为( ) A.喉室
B.喉前庭 C.梨状隐窝
15
D.会厌谷
15、颈部正中矢状断面喉室的上方和下方的皱襞分别为( ) A.声襞和前庭襞
B.前庭襞和声襞 C.会厌和前庭襞 D.会厌和声襞 E.以上都不对
C.胸锁乳突肌
D.颈长肌
E.颈椎横突
16、颈动脉鞘的前外侧为( ) A.甲状腺 B.甲状软骨 A.第2~第3颈椎推间盘 D.第4颈椎体 A.前庭裂
17、在何水平断面能同时观察到环状软骨板、勺状软骨和甲状软骨板( )
B.第3颈椎体
C.第3~第4颈椎椎问盘
E.第4~第5颈椎椎间盘( )
C.喉前庭
D.食管
E.气管
18、第4~第5颈椎椎间盘水平断面.位于勺状软骨之间及前方的裂隙为( )
B.声门裂
19、下列关于第4颈椎体断面的描述中,错误的是( )
A.会厌呈新月状 B.腭咽肌的外侧可见水滴状的舌骨大角 C.颌下间隙内有下颌下腺 D.会厌的前方为喉咽部 E.颈动脉鞘位于断面两侧的中份 20、下到关于第4颈椎体断面的描述中,正确的是( ) A.前方可见较大的舌骨体 D.颈动脉鞘位于断面的前份 A.喉前庭 A.喉前庭
B.喉咽两侧出现梨状隐窝
C.会厌前方为舌扁桃体
E.头夹肌的前方出现了肩胛提肌 C.环状软骨 C.舌扁桃体
D.梨状隐窝 D.会厌
E.会厌
2l、断层影像诊断中指示喉腔位置的标志性结构是( )
B.甲状软骨 B.喉中间腔
22、在第5颈椎体断面.甲状软骨呈“八”字形向后张开,其间可见( )
E.环状软骨
23、下列关于第5颈椎体断面的描述中,错误的是( )
A.甲状软骨呈“八“字形向后张开 B.可见喉前庭 C.两侧的中份,胸锁乳突肌深面为颈动脉鞘 D.此层面是呼吸管和消化管的交叉部 A.环状软骨
B.甲状软骨
E.喉前庭两侧可见舌骨大角
D.喉中间腔
E.咽后间隙
24、在第6颈椎体和甲状软骨中份断面,观察的主要结构中不包括( )
C.甲状腺
25、下列关于第6颈椎体和甲状软骨中份断面的描述中,错误的是( ) A.甲状软骨略呈倒置的“V”字形 C.喉后壁可见杓状软骨
B.甲状软骨问可见矢状位的喉前庭
E.甲状软骨两侧可见甲状腺侧叶上极
C.甲状软骨间可见喉中间腔
D.喉的后方为弧形的喉咽腔
26、在第6颈椎体和甲状软骨中份断面的描述中,正确的是( ) A.甲状软骨呈“八”字形 D.喉后壁可见环状软骨弓 A.甲状软骨 A.声门下腔 A.甲状软骨
B.甲状软骨前方可见甲状腺蛱 E.此断面内无椎动、静脉
C.甲状腺侧叶
D.甲状腺峡
E.颈动脉鞘
27、在第6颈椎体断面中,看不到的结构为( )
B.喉中间腔 B.甲状腺
28、在可观察到环状软骨的断面上,看不到下列何结构( )
C.前庭襞
D.颈动脉鞘
E.喉咽
E.声门裂
29、在可看到声襞的断面上,看不到下列何结构( )
B.梨状隐窝
C.杓状软骨
D.环状软骨板
16
第四章 耳 部
一、单项选择题
1、前庭蜗器包括( ) A.外耳、鼓室和耳蜗
B.外耳、中耳和内耳 E.外耳、鼓室、咽鼓管
B.外耳和中耳是声波的传导装置 D.位觉器可感受头部位置变动的刺激
C.外耳道、鼓膜、鼓室
D.咽鼓管、乳突窦与乳突小房
2、关于前庭蜗器的描述错误的是( ) A.听觉感受器和位置觉感受器位于内耳 C.听器是感受声波刺激的感受器 E.听感受器和位觉感受器位于中耳 3、关于中耳的描述.错误的是( )
A.大部分位于颞骨岩部内,为含气的不规则的小腔道 B.中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成 E.内借封贴于前庭窗和蜗窗等结构与内耳相毗邻 4、关于鼓室的描述,错误的是( )
A.上壁:由鼓室盏构成,中耳疾患可能侵犯上壁,引起耳源性颅内并发症 B.下壁:为颈静脉壁,借薄层骨板将鼓室与颈静脉窝内颈静脉球分隔 C.内侧壁:为迷路壁,是内耳蜗部的外侧壁 D.前壁:为颈动脉壁,借骨板分隔鼓室与颈内动脉
E.后壁:为乳突壁.鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房 5、下列哪项中所有结构均位于鼓室内侧壁上( ) A.面神经管凸、蜗窗、前庭窗 D.鼓室上隐窝、岬、面神经管凸 A.鼓膜张肌半管 A.面神经
B.前庭窗、乳突窦口、蜗窗 E.蜗窗、前庭窗、咽鼓管咽口
C.咽鼓管
D.锥隆起
E.颈动脉管
C.鼓室上隐窝、前庭窗、蜗窗
C.中耳外借鼓膜与外耳道相隔 D.向前借咽鼓管通口咽部
6、上呼吸道感染可引起中耳炎,其途径为( )
B.面神经管
7、中耳炎手术易损伤( )
B.耳大神经
C.耳颞神经
D.面动脉
E.颈浅动脉
8、关于听骨链的描述,错误的是( ) A.听小骨有锤骨、砧骨、镫骨
B.锤骨头与砧骨体形成砧锤关节
D.镫骨底借韧带连于前庭窗的周边,封闭圆窗
C.锤骨柄附于鼓膜,柄的上端有鼓膜张肌附着 9、关于骨迷路的描述错误的是( )
A.骨迷路是由骨密质构成的腔与管,沿颞骨岩部的长轴排列 B.由耳蜗、翦鞋和骨半规管构成,它们互相相通
C.前庭属于骨迷路,其后上部有五个小孔与三个骨半规管相通 D.前庭外侧壁有前庭窗和蜗窗
E.前庭窗有纤维膜封闭,蜗窗由第二鼓膜封闭
L0、关于骨半规管的描述,错误的是( ) A.三个骨半规管为三个半环形的骨管
17
E.砧骨长脚与镫骨头形成砧镫关节,短脚以韧带连于鼓室后壁
B.前骨半规管弓向上前外方,与颞骨岩部的长轴垂直.埋于弓状隆起探面 C.后骨半规管弓向后上外方,与颞骨岩部的长轴平行
D.外骨半规管弓向后外侧,呈水平位,与颞骨岩部的长轴平行 E.前、外骨半规管的单骨脚合并形成总骨脚 11、下列各结构中不属于膜迷路的是( ) A.膜半规管 A.壶腹嵴 A.壶腹嵴
B.椭圆囊
C.球囊
D.耳蜗
E.蜗管
E.基底膜 E.蜗管
12、接受旋转运动刺激的结构是( )
B.椭圆囊斑
B.椭圆囊斑
C.球囊斑 C.球囊斑
D.螺旋器 D.螺旋器
13、接受听觉刺激的结构是( )
14、在水平断面上,总骨脚始出现的平面是( ) A.平弓状隆起断面
B.平弓状下窝断面
C.平内耳道上壁断面
D.平内耳道上1/6部断面 A.平弓状下窝断面
E.平内耳道上2/6断面( )
B.平内耳道上壁断面 E.平内耳道中、上部断面
C.平内耳道上1/6部断面
C.平内耳道上1/6部断面
15、在水平断面上,前庭始出现的平面是( ) D.平内耳道上2/6部断面 A.平弓状下窝断面
16、在水平断面上,前骨半规管消失的平面是( )
B.平内耳道上壁断面 E.平内耳道中、上部断面 B.平内耳道上壁断面 E.平内耳道中、上部断面 B.平内耳道上壁断
C.平内耳道上1/6部断面
C.平内耳道上I/6部断面
D.平内耳道上2/6部断面 A.平弓状下窝断面
17、在水平断面上,外骨半规管始出现的平面是( ) D.平内耳道上2/6部断面 A.平弓状下窝断面
18.在水平断面上,后骨半规管始出现的平面是( ) D.平内耳道上2/6断面 A.平弓状下窝断面
E.平内耳道中、上部断面 B.平内耳道上壁断面 E.平外耳道上壁断面,
B.经颈动脉管外口中部断面 E.经外耳道前3/7部断面
C.经颈动脉管外口后部断面
C.平内耳道上1/6部断面
19、在水平断面上,鼓室上隐窝消失的平面是( ) D.平内耳道上2/6部断面 A.经颈动脉管外口前部断面 D.经外耳道前2/7部断面
20、在下列冠状断面上,可同时出现内耳道及内耳道横嵴的断面是( )
二、问答题
1. 简述鞍上池的位置、形态、组成、交通及毗邻结构? 2. 简述中央沟在矢状层面上的辨认方法? 3. 简述横断层面上帆间池与第三脑室的区别? 4. 简述颅脑横断层的常用基线及临床应用? 5. 简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表现? 6. 简述松果体的位置、形态及临床意义? 7. 简述中央沟在横断层面上的辨认方法?
18
8. 简述四叠体池与第四脑室在CT图像上的鉴别方法? 9. 简述中脑的横断层解剖特点?
10. 简述胼胝体的位置、分部及纤维联系? 11. 简述内囊的位置、分部及临床意义? 12. 简述外侧沟在横断层面上的识别方法? 13. 简述基底核的位置、形态、分部及形成结构? 14. 简述脑的血液供应特点? 15. .简述脑动脉无搏动的原因? 16. .简述内囊的动脉分布?
17. .简述颈内动脉的过程、分段及分支? 18. 简述椎动脉的行程、分段及分支? 19. 简述大脑动脉环的位置、形成及类型? 20. 简述脑底静脉环的位置及构成?
21. 简述大脑大静脉的位置、形态、连通有临床意义? 22. 简述静脉角的形成、位置及临床意义? 23. 简述垂体高度的测量方法及诊断标准?
24. 简述视交叉与蝶鞍、垂体的位置关系及临床意义?
25. 简述MeCkel腔在横、矢、冠状层上与颈内动脉的位置关系? 26. 简述三叉神经节与蛛网膜下隙的关系及临床意义? 27. 简述颈部横断层的分段方法及器官结构的配布规律? 28. 简述颈部横断层的解剖特点?
29. 简述颈筋膜及筋膜间隙的横断层解剖特点?
19
第五章 胸 部
一、名词解释
1. 主肺动脉窗 2. 肺韧带 3. 奇食隐窝 4. 支气管树 5. 心包上隐窝 6. 左肺动脉弓 7. 肺段 8. 血管前间隙 9. 心包横窦 10. 心包隐窝 11. 肺门
12. (肺静脉)段间支 13. ATS淋巴地图
二、单项选择题
1、关于胸骨角平面的说法不正确的是( ) A.平对第4胸椎椎体下缘
B.是上、下纵隔的分界平面
C.通过主动脉肺动脉窗平面
D.气管在该平面分为左、右主支气管 A.气管前间隙
E.奇静脉注入上腔静脉的部位在此平面以下
2、位于气管、上腔静脉和主动脉及其三大分支之间的是( )
B.血管前间隙 C.气管后间隙 D.主动脉肺动脉窗 E.气管杈下间隙
3、有奇静脉弓经此间隙向前汇人上腔静脉的是( )
A.气管前间隙 B.血管前间隙 C.气管后间隙 D.主动脉肺动脉窗 E.气管杈下间隙 4、有食管、胸导管和左、右最上肋间静脉的间隙是( )
A.气管前间隙 B.血管前间隙 C.气管后间隙 D.主动脉肺动脉窗 E.后纵隔间隙 5、由于大血管搏动CT显影不清的是( )
A.气管杈下间隙 B.血管前间隙 C.气管后间隙 D.主动脉肺动脉窗 E.后纵隔间隙 6、有动脉导管索的间隙是( ) A.气管 A.食管
B.血管前间隙 B.胸主动脉
C.气管后间隙 C.胸导管
D.主动脉肺动脉窗
E淋巴结
E.后纵隔间隙
7、后纵隔间隙内没有( )
D.奇静脉
8.关于上纵隔前部说法错误的是( ) A.成人胸腺上端与胸骨柄上缘水平相当 C.上腔静脉至第3肋软骨高度注人右心房
B.左右头部静脉汇合处相当于胸锁关节高度 D.主动脉最高点相当于胸骨柄中点
E.头臂干在胸锁关节高度分为右颈总动脉和右锁骨下动脉 9、关于上纵膈前部结构说法正确的是( ) A.上腔静脉至第4肋软骨高度注人右心房
20
B.左右头部静脉汇合处相当于胸锁关节高度
C.主动脉最高点相当于胸骨柄中点 D.右膈神经下行于上腔静脉的右侧、右肺根的后方
E.左迷走神经在主动脉凹侧、动脉韧带内下方发出作喉返神经 10.行于上纵隔和后纵隔的结构是( ) A.膈神经
B.连走神经
C.心包膈动脉
D.气管
E.胸主动脉
1l、关于上纵隔后部和后纵隔结构的说法错误的是( ) A.右主支气管粗短,左主支气管细长
B.食管位于气管后方,中线偏右 D.胸主动脉行于左肺根后方
C.左、右迷走神经分别形成食管前、后丛 12、关于食管的说法错误的是( ) A.在上纵隔位于气管后方,中线偏左 E.食管后方有胸导管
13、关于肺的说法正确的是( ) A.肺尖超出锁骨中l/3段上方2~3cm E.肺韧带位于肺根下方,呈水平位
14.关于肺内支气管的说法正确的是( ) A.左主支气管^肺几后分为上、下叶支气管
B.右主支气管入肺门后即刻分为上、中、下叶支气管
D右肺中叶支气管分支不恒定
C.右肺上叶支气管分3支段支气管,其中多出合干 E.右肺下叶支气管一般在同一高度发出5个段支气管 15、关于右肺肺段的说法正确的是( ) A.后段上接尖段,下邻后底段
B.前段上接尖段,二者一般无明显分界 D.内侧段居中叶内侧,下方邻前底段
C.外侧段居中叶外侧部,借水平裂与上叶后段相邻 E.上段居下叶的上部,为下叶中最大的一段
16、在右肺中,不宜做单独肺段切除的是( ) A.后段 A.尖后段
B.外侧段
C.内侧底段 C.上舌段
D.外侧底段 D.下舌段
E.后底段 E.内前底段
17、在左肺中.结核性空洞的好发部位是( )
B.前段
18、关于左肺肺段的说法错误的是( ) A.左肺有8~10个段
B.尖后段表面有主动脉沟、锁骨下动脉沟和食管沟
D.上段与后段有时出现肺实质融合现象
C.上、下舌段之间常有长短不等的沟、裂分隔 19、关于肺动脉分支的描述错误的是( ) A.右肺动脉发出上叶支和叶间动脉
B.右肺动脉的内侧支和外侧支可分别超于叶间动脉
C.左肺动脉下叶支先发出下叶上支.本干称为底部
D.左肺动脉入肺门后呈弓形绕过左主支气管的前上方至上叶支气管的后下方 E.左肺动脉在上叶支气管的后外方发出舌支 20、左肺静脉没有段间部的属支是( ) A.尖后支
E.胸导管在第5胸椎高度转向左侧上升于食管左缘
B.在下纵隔位于心包后方 D.在第10胸椎高度穿膈食管裂孔
C.胸主动脉先位于食管左侧.后位于其后方
B.肺根内诸结构排列在最前面是肺动脉 D.左肺门后方有食管压迹
C.第二肺门位于时支气管等结构出人肺叶处
E.内侧底段支气管和外侧底段支气管常共于,内侧底段一般不可单独切除
B.上支 C.底段总静脉
21
D.内前底支 E.后底支
21、在胸腔淋巴结9个区中,5区和6区相当于( ) A.肺淋巴结
B.支气管肺淋巴结 E.气管旁淋巴结
C.5区和6区
D. 7区和8区
E.9区
C.气管支气管下淋巴结
D.气管支气管上淋巴结 A.l区和2区 A.尖段
22、肺淋巴结位于胸腔巴结9个区中的( )
B. 3区和4区
23、在肺部断面上,主动脉弓以上各层面的肺组织主要是( )
B尖段和后段
C.尖段和上段
D.尖段、后段和前段
E.尖段、后段和上段
24、与主动脉弓以上各层面相比,主动脉弓层面的变化是( ) A.尖段基本消失
B.肺野后方出现斜裂和上段肺组织 C.本层肺区主要为后段、前段和上段
E.可见右肺上叶支气管发自右主支气管
B.本层面以上后段较大
D.可见奇静脉汇入上腔静脉
25、关于气管隆嵴层面胸膜肺区的描述错误的是( ) A.可见右肺上叶支气管发自右主支气管 C.本层肺区主要为后段、前段和上段 E.可见左肺上叶支气管
26、关于左上叶支气管层面胸膜肺区的描述准确的是( ) A.斜裂位于肺野后方,上段面积较小
B.可见左肺动脉
C.左上叶支气管干出现,前段支气管断面呈圆形 E.肺上静脉前支的段间部有支气管伴行 D.斜裂前方肺野内可见肺上静脉前支的段间部,是前段与中叶(或舌叶)分界的标志 27、关于基底干支气管层面胸膜肺区的描述不准确的是( ) A.上段支气管发出后,支气管易名为基底干 C.右肺中叶内外侧段依然可见
B.两肺上段即将结束 D.左肺上舌段即将结束
D.斜裂位于肺野后方,上段面积小
E.左肺斜裂前、心缘旁有左肺上静脉舌支上部的段间部前行
28、在肺部断面上.前段、外侧段(或上舌段)和上段同时出现的层面主要是( ) A.主动脉弓层面
B.主动脉弓肺动脉窗层面 E.中(舌)叶支气管层面 B.左上叶支气管层面 E两下肺静脉层面
B.经第5胸椎椎体下部水平断面 D.经第6、第7胸椎椎间盘水平断面
C.中(舌)叶支气管层面
C.气管隆嵴层面
D.左上叶支气管层面 A.气管隆嵴层面
29、在肺部断面上,至上而下,左肺下舌段最早出现在( ) D.基底干支气管层面
30、胸部水平断面至上而下肺下叶上段最先出现在( ) A.经第4、第5胸椎椎间盘水平断面 C.经第5、第6胸椎椎间盘水平断面 E.经第7胸椎椎体水平断面
31、胸部水平断面至上而下最先出现肺组织的是( ) A.第1胸椎椎体
B.第1、第2胸椎间的椎间盘 E.第3、第4胸椎问的椎间盘
D.左锁骨下动、静脉 E.前斜角肌
D.胸锁关节后方有头臂静脉
C.第2胸推椎体
D.第2、第3胸椎间的椎间盘 A.左颈总动脉
32、在胸部经第二胸椎椎体的水平断面上,位于食管左侧和左肺尖内前方的是( )
B.左颈内静脉 C.左迷走神经
33、在胸部经第二胸椎椎体的水平断面上( ) A.左颈总动脉仅靠在气管左侧
B.气管右前方有头臂干
22
C.左锁骨下动脉突入左胸膜肺区形成凹陷 E.一般可见锁骨胸骨端 34、在胸部水平断面上,左、右肺动脉同时存在的层面是( ) A.经第4、第5胸椎椎间盘水平断面 C.经第5、第6胸椎椎间盘水平断面 E.经第7胸椎椎体水平断面
35、在胸部水平面上,左主支气管分为上下叶支气管的分叉处位于( ) A.经第4、第5胸椎椎间盘水平断面 C.经第5、第6胸椎椎间盘水平断面 E.经第7胸椎椎体水平断面
36、在胸部经第9、第10胸椎椎间盘的水平断面上,在椎体前方不与肺嵴紧密相邻的结构是( ) A.下腔静脉
B.胸主动脉
C.食管
D胸导管
E.奇静脉
D.左肺上叶下舌段 E.斜裂
37、在胸部经第9胸椎的水平断面上,一般见不到( ) A.右肺中叶内侧段
B.右肺中叶外侧段
C.左肺上叶上舌段
38、关于胸部的中叶(舌叶)支气管层面的描述错误的是( ) A.肩胛骨较小,内侧有大菱形肌
B.可见右肺上静脉、左上肺静脉和左下肺静脉进入左心房
C.左心房为横行腔隙,紧贴食管的前方 D.右肺断面可见上、中、下三叶 E.上段将消失 39、于基底干支气管层面胸膜肺区的描述正确的是( ) A.包内仅有三腔心:右心房、右心室和左心室 C.舌叶仅剩下舌段,面积较小
B.可见左、右肺韧带,内有淋巴结
D.右肺斜裂呈冠状位,分割右肺上叶和下叶
B.经第5胸椎椎体下部水平断面 D.经第6、第7胸椎椎间盘水平断面
B.经第5胸椎椎体下部水平断面 D.经第6、第7胸椎椎间盘水平断面
E.左下肺静脉段间支和斜裂之间可见内前底段,且面积较大 40、在胸部经第9、第10胸椎椎间盘的水平断面上( ) A.前段消失
B.可见下腔静脉
C.左心房消失
D.右侧膈肌切开
E.可见肺段支气管及肺动静脉呈扇形分布
4l、在胸部经第5、第6胸椎椎间盘的水平断面上,见不到( ) A.升主动脉
B.上腔静脉
C.左肺动脉
D.气管隆嵴
E.胸腺
42、自上而下肩胛骨最先消失的层面是( )
A.左上叶支气管层面 B.右肺动脉层面 C.中叶支气管层面 D.四腔心层面 E.两下肺静脉层面 43、在经过胸骨柄的冠状断面上,我们可以看到( )
A.右肺上叶与中叶 B.右肺上叶与下叶 C.右肺中叶与下叶 D.左肺只有上叶 E.左肺只有下叶 44、在通过锁骨内丧I半及升主动脉前壁的断面上( ) A.纵隔区左心室内可见瓣膜,腱索,乳头肌 C.纵隔区右心室仅剩一小部分
E.纵隔区在升主动脉上方有右头臂静脉横过
45、在胸部冠状断面中,首先可以看到右肺上、中、下三叶的断面是( ) A.通过胸骨柄断面
B.通过升主动脉前壁断面
C.将升主动脉纵形剖开断面
D.通过肺动脉分叉处断面 A.右心室腔仅剩一小部分
E通过气管杈及左心室后半部断面 B.心室腔小而壁厚
23
B.纵隔区右心室内可见瓣膜.腱索,乳头肌 D.纵隔区看不到右心耳
46、在将升主动脉、气管上段、甲状腺侧叶等纵行剖开的冠状断面中,以下说法中错误的是( )
C.右心室上方的空腔为右心房及上腔静脉 E.右心房内可见下腔静脉瓣
D.头臂干与左头臂静脉上方有气管的纵剖面
47、通过肺动脉分叉及上腔静脉纵轴断面上,错误的是( ) A.右心房内可见下腔静脉口及下腔静脉瓣 C.左心室肌层特别厚,房室口处有二尖瓣 E.右心室仍可见一较大腔隙
48、胸壁外侧可同时见到胸大肌、胸小肌、前锯肌的断面是( ) A.将升主动脉,气管上段,甲状腺侧叶等纵行剖开的冠状断面 B.通过肺动脉分叉及上腔静脉纵轴断面 D.经气管杈及左心房后半部断面
C.经肺动脉分叉及上腔静脉纵轴断面 E.通过胸主动脉前壁断面
C.右心房与右心室
B.右心房内可见冠状窦口和冠状窦瓣
D.左心房与肺动脉分叉处之间的腔隙为左心耳
49、经过气管杈及左心房后半部断面的纵隔区下半主要为( ) A.左心房与左心室 B.左心房与右心房 D.右心房与左心室
E.左心室与右心室
50、在胸部冠状断面中从前到后最先看不到右肺水平裂与中叶的断面是( ) A.将升主动脉,气管上段,甲状腺侧叶等纵行剖开的冠状断面 B.经肺动脉分叉及上腔静脉纵轴断面 D.通过胸主动脉前壁断面
C.经气管杈及左心房后半部断面 E.经过胸主动脉后壁的断面 B.胸壁由2~10肋骨和肋间肌组 D.胸壁由4~10肋骨和肋间肌组成
5l、经过胸主动脉后壁的断面( ) A.胸壁由l~10肋骨和肋间肌组成 C.胸壁由3~10肋骨和肋间肌组成 E.胸壁由5~1肋骨和肋间肌组成
52、通过胸椎椎体后半部的断面中胸膜肺区可见( ) A.左肺下叶与右肺下叶 D.左肺下叶与右肺中叶
B.左肺上叶与右肺上叶 E.左肺下叶与右肺上叶
C.左肺中叶与右肺中叶
53、从左至右的矢状断面中,第一矢状断面上( )
A.胸腔前壁由第3~第7肋骨及肋间肌构成,后壁由第3~第10肋骨及肋间肌构成 B.胸腔前壁由第2~第6肋骨及肋间肌构成,后壁由第2~第11肋骨及肋间肌构成 C.胸腔前壁由第2~6肋骨及肋间肌构成,后壁由第l~第l1肋骨及肋间肌构成 D.胸腔前壁由第l~第7肋骨及肋间肌构成,后壁由第l~第12肋骨及肋间肌构成 E.胸腔前壁由第2~第7肋骨及肋间肌构成,后壁由第3~第10肋骨及肋间肌构成 54、在第2矢状断面上腋窝内可见( ) A.腋静脉位于腋动脉与臂丛下方 C.腋静脉位于腋动脉与臂丛前方 55、在第3矢状断面上( )
A.锁骨上方的大血管为颈外静脉,后方的是肩胛上动脉 B.锁骨上方的大血管为颈内静脉,后方的是肩胛上动脉 C.锁骨上方的大血管为颈外静脉,后方的是庙胛下动脉 D.锁骨上方的大血管为颈内静脉,后方的是肩胛下动脉 E.以上均不对
56、在第4矢状断面上( )
A.左肺上叶支气管上方,前为左肺动脉后为左上肺静脉
24
B.腋静脉位于腋动脉与臂丛上方 D.腋静脉位于腋动脉与臂丛后方
E.以上均不对
B.左肺上叶支气管上方.前为左上肺静脉后为左肺动脉 C.左肺上叶支气管下方,前为左上肺静脉后为左肺动脉 D.左肺上叶支气管下方.前为左肺动脉后为左上肺静脉 E.以上均不对
57、右旁正中矢状断面.上腔静脉后方自下向上为( ) A.右肺动脉、右肺静脉和右主支气管 C.右肺静脉、右主支气管和右肺动脉 E.右主支气管、右肺动脉和右静脉
58、经过气管杈及左心房后半部断面上,以下描述中错误的是( ) A.右肺上叶支气管分出尖段支气管和后段支气管 B.右主支气管进人右肺分出右上叶支气管及中间支气管 C.右上叶支气管上方中间支气管外侧有右肺动脉 D.左主支气管及左上叶支气管上方有左肺动脉 E左上叶支气管分出尖后段支气管和前段支气管
59、在第8矢状断面,上叶支气管与中叶支气管之间有两个粗大的血管断面( ) A.前为右肺动脉,后为右下肺静脉 C.前为右上肺静脉.后为右肺动脉 E.以上均不对
60、第9矢状断面颈根部可见( ) A.前斜角肌
B.前斜角肌、中斜角肌
C.前斜角肌、后斜角肌
D.中斜角肌、后斜角肌 A.右心室左心房
E.前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 B.左心房与右心房 E.左心室与右心室
C.腋动脉
D.胸小肌
E.臂丛
C.右心房与右心室
B.前为右肺动脉.后为右上肺静脉 D.前为右下肺静脉,后为右肺动脉
B.右肺动脉、右主支气管和右肺静脉 D.右肺静脉、右肺动脉和右主支气管
61、在左旁正中断面胸腔内大血管和心脏面积最大,其中心脏主要为( ) D.右心房与左心室 A.肺中叶
62、在第十矢状断面中,看不见的结构是( )
B.肩胛下肌
三、问答题
1. 简述气管前间隙位置、内容、交通及临床意义? 2. 简述主肺动脉窗的位置、内容、交通及临床意义? 3. 简述纵隔淋巴结的ATS图分区法?
4. 简述主肺动脉窗的位置、内容、交通及临床意义? 5. 简述横断层上肺段划分的标志结构? 6. 简述胸骨角平而的八大标志结构? 7. 简述心包上隐窝的位置、形成及临床意义? 8. 比较解剖学上的肺门与影像学肺门的差异? 9. 简述上纵隔的主要结构及其配布? 10. 简述心包斜窦的形成、分布及临床意义? 11. 简述纵隔内结构在横断层面上的辨认方法? 12. 简述纵隔淋巴结在横断层面上的分布? 13. 简述肺动脉、肺静脉与支气管树的位置关系?
14. 简述肺段的形态、结构及配布? 15. 简述肺门区的分部及横断层解剖特点?
25
第六章 腹 部
一、名词解释
1. 第二肝门 2. 肝段 3. .Glisson系统 4. 门腔间隙 5. 腹膜后隙 6. 肝门 7. 肝裂 8. 肾蒂 9. 肾上腺三角 10. 肾段 11. 肾旁前间隙 12. 肾周间隙 13.肾旁后间隙
二、单项选择题
1、第二肝门平面( ) A.此平面经过主动脉裂孔 D.有助于肝叶、肝段的划分 A.第二肝门平面
B.第二肝门位于腔静脉沟下端
C.位于第12胸椎体水平
E.为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面
C.肋下平面
D.嵴间平面 E.结节间平面 C.第12胸椎体上缘平面
2、后方平对第4腰椎棘突的平面是( )
B.肝门平面
3、幽门平面通常相当于( ) A.第10胸椎体上缘平面 D.第1胸椎体下缘平面 A.连于胃与横结肠之间 D.小儿的大网膜较长 5、小网膜( )
A.内有脾动脉 B.内有胃网膜右动脉 C.内有胃左动脉 D.仅连于肝及胃小弯 E.以上都不是 6、下列不属于肝的韧带的是( ) A.镰状韧带 A.胆囊
B.冠状韧带 B.静脉韧带
C.大网膜 C.下腔静脉
D.小网膜
E.三角韧带
E.肝镰状韧带 C.位于肝左纵沟内
7、肝左纵沟后半部有( )
D.肝圆韧带
8、镰状韧带( ) A.为左肝上后间隙的右界 9、胃脾韧带内有( )
26
B.第11胸椎体上缘平面 E.第l腰椎体下缘平面 B.连于胃与小肠之间 E.成人大网膜可分出4层
4、下列关于大网膜的描述中、正确的是( )
C.连于肝与横结肠之间
B.为右肝上间隙的左界 E.上述全错
D.呈矢状位居于前正中线左侧
A.脾动脉 B.胰尾
C.胃左动脉
D.胃短动脉
E.胃后动脉 C.是小网膜的一部分
10、胃结肠韧带( ) A.由胃后壁连于横结肠
B.是大网膜的大部分 E.由大网膜后两层构成 C.胃左静脉
D.脾静脉 E.肠系膜下静脉上段
B.是网膜囊上、下隐窝的分界标志
D.是胃大弯与横结肠之间的腹膜结构 11、脾肾韧带内有( ) A.左肾静脉
B.左肾上腺静脉
12、胃胰襞( )
A.是胃右动脉从腹后壁走向胃小弯时所引起的腹膜皱襞 C.其右部深面有胃冠状静脉
E.在MRI冠状图像上,胃胰襞位于肝尾状叶与胰头之间 13、在站立或半卧位时,女性腹膜腔的最低部位是( ) A.直肠膀胱陷凹 B.膀胱子宫陷凹 C.直肠子宫陷凹 14、膈下间隙( ) A.位于横结肪及其系膜与膈之间 C.肝左、右间隙以镰状韧带为界
B.包括肝左间隙和肝右间隙两部分
D.肝右间隙又被肝圆韧带分为前、后两部分
D.乙状结肠间隐窝 E.坐骨肛门窝
D.术前检查可借助MRI在横断面上寻找胃胰襞
E.肝左间隙位于冠状韧带上、下层之间
15、下列关于膈下间隙的描述中,错误的是( ) A.位于膈与横结肠及其系膜之间 16、膈下脓肿较多见于( )
A.右肝上、下问隙 B.左肝上后间隙 C.左肝上前间隙 D.左肝下前间隙 E.左肝下后间隙 17、下列关于肝下问隙的描述中,错误的是( ) A.是膈下间隙的一部分
B.被肝圆韧带和镰状韧带分为左、右两部分 E.左肝下后间隙即网膜囊
C.右肝下间隙被肝十二指肠韧带分为右肝下前、后间隙 D.左肝下间隙被小网膜分为左肝下前、后间隙 18、下列关于网膜囊的描述中,错误的是( )
A.是一个密闭的腔隙 B.位于胃的后面和胰的前面 C.左侧为胃脾韧带、脾肾韧带及脾门封闭 D.上可达膈的下面和肝的后面 A.前界
B.后界
E.下界为胃结肠韧带
D.下界
E.内侧界 D.胰头
E.十二指肠上部 C.上方为肝尾状叶
19、十二指肠上部位于网膜孔的( )
C.上界
20、网膜孔的前界是( ) A.下腔静脉
B.肝尾状叶
C.肝十二指肠韧带
2l、下列有关网膜孔境界的描述中,错误的是( ) A.前方为肝十二指肠韧带 D.下方为十二指肠上部 A.肝固有动脉位于右前 D.肝左静脉位于右前
B.后方为下腔静脉(覆以腹膜 ) E.后方为肝门静脉 B.胆总管位于右前 E.肝右静脉位于右前
C.肝门静脉位于右前
B.位于膈与肝的膈面之间 C.包括肝上、下间隙2部分
E.右膈下腹膜外间隙位于肝裸区上方
D.肝上间隙被镰状韧带分为左、右肝上间隙
22、在网膜孔水平,肝蒂内重要结构的毗邻关系是( )
23、下列关于网膜囊上隐窝在正中矢状面上的描述中,错误的是( )
27
A.前界为小网膜
B.后界和顶由膈构成 C.下方与前庭相通
D.肝尾状叶套入其中 A.居肝右叶与膈之
E.与左肝上后间隙呈右前下与左后上毗邻关系
C.其内有迷走神经后干 E.上述全错
B.左结肠旁淘上通肝肾隐窝
24、右膈下腹膜外间隙( )
B.左、右界均为冠状韧带
D.肝穿刺行肝内胆管造影术常经此间隙进针
25.下列关于结肠下区的描述中,正确的是( ) A.膈下脓肿可经左、右结肠旁沟与髂窝和盆腔交通 E.右肠系膜窦内感染积脓时不易扩散 26、结肠下区( )
A.介于横结肠及其系膜与两髂前上棘连线之间 B.介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间 C.介于横结肠及其系膜与大骨盆上口之间
D.此区内有空肠、回肠、结肠、胰、肾等脏器E.此区内的官均属腹膜内位嚣官 27、肠系膜窦( )
A.右肠系膜窦呈三角形,周围近乎封闭 C.左肠系膜窦向外通左结肠旁沟
E.左、右肠系膜窦后界均为横结肠及其系膜
28、列美于肠系膜窦的描述中,错误的是( ) A.右肠系膜窦的内侧界为肠系膜根 C.右肠系膜窦的外侧界为升结肠
E.左肠系膜窦的内侧界为肠系膜根、,
29、下列关于右结肠旁沟的描述中,错误的是( ) A.外侧界为腹侧壁 D.下通骼窝、盆腔
B.内侧界为升结肠
C.上通右肝下间隙
E.后面为横结肠及其系膜
B.第二肝门是门静脉入肝处 D.第一肝门有肝左、右静脉出肝
B.右肠系膜窭下端通盆腔
D.左肠系膜窦的外侧为降结肠及其系膜 B.左肠系膜窦呈一斜方形,近乎封闭 D.右肠系膜窦向上通肝肾隐窝
C.左肠系膜窦呈三角形 D右肠系膜窦呈向下开口的斜方形
30、下列关于肝门的描述中,正确的是( ) A.第一肝门位于肝方叶前方 E.第二肝门有Slisson系统相连 31、第二肝门位于( ) A.左纵沟的后部 D.下腔静脉沟的下端
32、第三肝门位于( ) A.左、中、右肝静脉的开口处 D.下腔静脉沟的下端 A.肝固有动脉 A.肝左、右管
C.第三肝门是副肝右静脉及肝小静脉的出肝部位
B.右纵沟的后部 E.肝门静脉左、右支的开口处 B.左纵沟的前部 E.下腔静脉沟的上端
C.肝门静脉
C.下腔静脉沟的上端
C.右纵沟的前部
33、不经过肝门的结构是( )
B.肝静脉
D.左、右肝管
E.肝丛 E.肝短静脉
34、肝蒂内主要结构中,分叉点最低的是( )
B.肝门静脉
C.肝固有动脉 D.肝静脉
28
35、肝裸区( ) A位于胃膈韧带左、右层之间 E.是右膈下腹膜外间隙的出现标志 36、肝裸区( )
A.位于壁腹膜与脏腹膜之间的三角形区域 C.前界有纵向的镰状韧带
B.位于左、右三角韧带之间的三角形区域
E.有疏松结缔组织与膈相连 C.其前部向左通胃肝隐窝
D.后界胃冠状韧带上层
B.冠状面上,可位于冠状韧带上层和左三角韧带后层之间
D.该区内可见肝右静脉
C.正中矢状面上,位于右三角韧带前、后层之间
37、下列关于静脉韧带裂的描述中,错误的是( ) A.位于肝尾状叶与左内叶之间
B.为肝胃韧带的起始处
D.其后部为网膜囊上隐窝的一都分
E.网膜囊上隐窝呈“>”形间隙围绕肝尾状叶
B.右半肝脏面与横结肠系膜相邻 D.肝左纵沟后缘与腹主动脉相邻
38、下列肝的毗邻的描述中,正确的是( ) A.右半肝膈面借膈与右肋膈隐窝和右肺底相邻 C.左半肝膈面借膈与左肺底相邻 E.左半肝脏面与胃贲门及胃底相邻
39、在横断层上,自上而下首先切及肝门静脉左支的分支是( ) A.横部起始部
B.矢状部
C.角部
D.囊部
E.左内支
C.静脉韧带裂的出现标志
40、肝门静脉左支矢状部( ) A.MRI显示率为93% D.左段间裂的出现标志 A.支数较多
B.第二肝门已经或即将出现 E.肝左管外支经左支矢状部右侧上升
C.通常在肝门水平汇入下腔静脉 E.中心静脉压升高时,用B超可检出 B.肝门静脉、肝动脉和肝管的各级分支
41、尾状叶静脉( )
B.管径较粗
D.主要引流至下腔静脉的右前壁或右壁 42、 Glisson系统包括( ) A.肝门静脉、肝静脉和胆管的各级分支 C.肝静脉、肝动脉和肝管的各级分支 E.肝动脉、胰动脉和胆管的各级分支 43、肝正中裂内有( ) A.肝左管 A.肝左管
B.肝右管
C.肝门静脉左支 C.肝右静脉
D.肝中间静脉
E.肝动脉的分支
44、肝右叶间裂内有( )
B.肝右管
D.肝门静脉右支 E.肝右动脉的分支
45、肝左叶问裂内有( ) A.肝左静脉
B.肝左管 C.肝门静脉左支矢状部 D.肝左动脉的分支 E.肝中间静脉的属支
B.胆囊窝中点至下腔静脉左缘连线的平面 D.下腔静脉右缘至胆囊窝右缘连线的平面
46、肝正中裂位于( )
A.胆囊窝右侧至下腔静脉左缘连线的平面 C.胆囊窝左侧至下腔静脉右缘连线的平面 E.横沟至下腔静脉左缘的平面 47、贲门平( )
A.第10胸椎体 B.第11胸椎体 C.第12胸椎体 D.第1腰椎体 E.第2腰椎体 48、下列门腔间隙的描述中,错误的是( )
29
D.肠系膜上静脉、脾静脉和肝门静脉的分支
A.位于肝门静脉和下腔静脉之间的潜在腔隙 C.下界为肝门静脉合成处
B.上界为肝门静脉分夏处
E.内有胰钩突
D.内有淋巴结
49、下列关于肝门静脉的描述中,错误的是( )
A.后方有门腔淋巴结 B.左壁是胰颈和胰体的分界标志 C.右壁是胰头和胰颈的分界标志 D.与十二指肠降部间的空隙是寻找胆总管或肝总管的可靠部位 E.右前方可见胃十二指肠动脉 50、下腔静脉( )
A.前面有肝、胰头、十二指肠水平部 C.左侧与腰大肌、左肾相邻 A.位于肝门静脉右前方 D.下方有网膜孔
51、胆总管十二指肠上段( )
B.位于肝固有动脉左侧 E.前方紧靠结肠右曲
B.自起始部至十二指肠上部的上缘为止 D.肝门静脉位于此段左后方
C.位于肝门静脉左后方
B.后面为左膈脚、第1~第4腰椎等
E.位于脊柱左前方
D.右侧为腹主动脉
52、下列关于胆总管第一段的描述中,错误的是( ) A.在肝十二指肠韧带内
C.沿肝十二指肠韧带右缘与胃十二指肠动脉伴行 E.肝固有动脉位于此段左侧
53、下列关于胰头毗邻的描述中,正确的是( ) A.位于第3腰椎右侧 D.后方贴近腹主动脉 A.十二指肠降部
B.前面被横结肠及其系膜覆盖 E.下方有十二指肠水平部
C.肠系膜上动、静脉
D.胆总管
E.右肾
C.上方紧邻幽门窦
54、胰头后方毗邻( )
B.腹腔动脉
55、下列关于胰体毗邻的描述中,正确的是( )
A.位于第2腰椎前面 B.前面有中结肠动脉经过 C.后面有腹主动脉、脾静脉、左肾和左肾上腺 D.上缘紧邻胃左动脉根部 A.门静脉在其后面合成 D.前方与胃后壁相邻 A.位于第3腰椎左侧 D.后方贴近左肾 A.上部
E.下缘紧贴肠系膜上动脉根部
C.后面有肝静脉
56、下列关于胰体毗邻结构的描述中,错误的是( )
B.上缘有脾动脉 E.腹腔动脉从胰的上缘发出
C.前面邻近结晒左曲
57、下列关于胰尾毗邻的描述中,正确的是( )
B.位于脾肾韧带两层腹膜之间 E.下方有十二指肠空肠曲 C.水平部
D.升部
E.下曲
C.静脉回流人肠系膜下静脉
58、十二指肠位于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内的部分是( )
B.降部
59、脾( ) A.位于网膜囊内
B.其动脉行走于脾肾韧带内 E.脾静脉位于脾动脉上方
B.肾门恰在第12肋下缘和竖脊肌外缘交角处
D.脾血管行走于胃脾韧带内 A.肾筋膜包绕肾和肾上腺 C.右肾蒂短于左蒂
60、下列肾的描述中,错误的是( )
D.右第12肋横过右肾上部后面
E.后面有髂腹下神经和髂腹股沟神经通过 61、肾筋膜( )
30
A.位于肾脂肪囊内侧 B.位于肾脂肪囊外侧 C.位于肾纤维囊内侧 D.紧贴肾脏 E.以上均错 62、肾筋膜( ) A.不包绕肾上腺
B.肾前筋膜与肾后筋膜在内侧相互融合 D.肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合
C.肾前筋膜与肾后筋膜在外侧与壁囊膜汇合 E.肾前筋膜向下与髂筋膜愈着 63、右肾门前方有( ) A.肠系膜上血管 A.包在肾筋膜内
B结肠右曲
C.胆囊
D.十二指肠降部
E.肝方叶
64、下列关于肾上腺的描述中,错误的是( )
B.横断面上.右肾上腺位于肝、膈和下腔静脉所围成的三角内
C.横断面上、左肾上腺位于胃、膈和脾所围成的三角内
D.冠状面上,右肾上腺呈三角型位于肝棵区内 E.冠状面上.左肾上腺呈三角型位于胃裸区内 65、左输尿管腹部前方有( ) A.十二指肠水平部
B.肠系膜上血管
C.乙状结肠系膜越过 D.肠系膜根 E.腹主动脉
66、腹膜后间隙( ) A.位于腹后侧壁腹膜与腹横筋膜之间 D.与盆腔腹膜后间隙不相通
B.上方至横结肠平面 C.下达骶骨岬、骨盆上口处 E.内有肾、肾上腺、十二指肠上部等结构
三、问答题
1.简述门腔间隙的位置、内容及临床意义? 2.简述肝门平面在腹部横断层中的标志意义? 3.简述肝门静脉与肝静脉在横断层面上的鉴别方法? 4.简述肝段在横断层面上的识别要点? 5.简述腹膜后隙向外侧的延伸及临床意义? 6.简述在横断层面上尾状叶与相邻肝段的划分? 7.简述肝尾状叶的形态及分部?
8.简述腹膜后隙的肾筋膜分区法及其内的主要结构?
31
第七章 盆 部
一、名词解释
1.阴部管 2.膀胱精囊角 3.前列腺峡 4.膀胱前隙 5.直肠后隙 6.会阴中心腱 7.阴道穹 8.盆膈 9.尿生殖膈 10.会阴浅隙 11.会阴深隙 12.坐骨肛门窝
二、单项选择题
1、女性盆部平第l骶推体上份水平断面结构中,错误的是( ) A.骨与肌的断面集中于后半部 C.左侧有乙状结肠
B.肠管和血管的断面主要集中于前半部 D.右侧有盲肠
E.盲肠和乙状结肠之间大部分为空肠
2、女性盆部平第1骶椎体上份水平断面结构中,错误的是( ) A.第一骶椎体位于盆后壁中央 D.髂骨翼位于骶椎的内侧
B.第一骶椎体向前突为骶岬 C.椎体后方为呈三角形的骶管 E.髂骨翼的前方为髂肌,后方为臀中肌和臀大肌
B.右髂窝处有盲肠.其内侧壁处可见阑尾的断面
3、女性盆部平第l骶椎体下部水平断面结构中,错误的是( ) A.腹前壁由腹直肌和三层扁腹肌构成
C.左髂窝有乙状结肠 D.盲肠和乙状结肠之间有回肠及肠系膜 E.腰大肌与髂肌之间有坐骨神经 4、女性盆部平第1骶椎体下部水平断面结构中,错误的是( ) A.两侧与髂骨形成骶髂关节 D.椎体中央有椎间盘
B.髂骨翼的前方为髂肌
C.髂骨翼的后外侧有臀中肌和臀大肌
E.椎间盘的两侧有骶前孔,内有第2骶神经前支
B.右髂窝处为盲肠
C.左髂窝处为乙状结肠
5、女性盆部平第2骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.腹前壁有腹直肌及三层扁腹肌 D.盲肠和乙状结肠之间均为回肠
E.盲肠内侧可见左侧卵巢
B.第2骶椎体前方两侧有第2骶神经
E.骶中嵴两侧为竖脊肌
6、女性盆部平第2骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.第2骶骨两侧与髂骨构成骶髂关节 C.第2骶椎体外侧有腰骶干
D.后方可见骶管
7、女性盆都平第3骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.腹前壁内有腹直肌及三层扁腹肌
B.盲肠位于左髂窝处 E.直肠内侧可见右侧卵巢
C.乙状结肠被切为两个断面.一个呈圆形位于左髂窝处,另一个斜置于骶骨体前方 D.此断面相当于乙状结肠“乙”字形弯曲的部位
32
8、女性盆部平第3骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.第3骶椎骶前孔外侧可见梨状肌 C.骶髂关节的前方有第l、第2骶神经
B.骶髂关节的前方有髂内动、静脉和腰骶干 D.骶髂关节的前方有第2、第3骶神经
E.臀大肌和臀中肌之间有臀上动、静脉和臀上神经
9、女性盆部平第4骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.盲肠位于右侧髂腰肌前方
B.乙状结肠被切为前、后两个断面
C.乙状结肠的(前)断面位于左髂腰肌的外前方 D.乙状结肠的(后)断面位于骶骨前方,并与直肠连接 E.腰大肌外侧有股神经,内侧有髂外动、静脉及闭孔神经
10、女性盆部平第4骶椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.骶骨与髂骨翼之间为坐骨大孔
B.坐骨大孔内有梨状肌穿过
D.梨状肌上孔内有臀上动、静脉和臀上神经通过
C.梨状肌与髂骨之间为梨状肌上孔
E.梨状肌上孔内有臀下动、静脉和臀下神经通过
1l、女性盆部平第5骶椎体水平断面上主要脏器的排列顺序是( ) A.前为膀胱尖,中为子宫底,后为直肠 C.前为膀胱体,中为子宫底,后为直肠 E.前为膀胱尖.中为阴道,后为直肠
12、女性盆部平第5骶推体水平断面结构中,错误的是( ) A.髂骨体呈宽厚的三角形,其前方有髂腰肌
B.髂骨体的内侧有闭孔内肌,该肌内侧有闭孔血管、闭孔神经和输尿管
C.髂骨体的内侧有闭孔内肌,该肌内侧有坐骨神经和输尿管D.髂腰肌的前内方有股神经和髂外动、静脉 E.梨状肌的前方有臀下动、静脉和骶丛各支的断面
13、女性盆部平骶尾联台水平断面上主要脏器由前向后的排列顺序是( ) A.乙状结肠、膀胱、子宫体、直肠 B.乙状结肠、膀胱、直肠、子宫体 C.膀胱、乙状结肠,子宫体、直肠 D.膀胱、子宫体、乙状结肠、直肠 E.膀胱、乙状结肠、直肠、子宫体
14、女性盆部平骶尾联合水平断面结构中,错误的是( ) A.髋臼内可见股骨头
B.髋臼的内侧有闭孔内肌,该肌前端的内侧有闭孔血管和闭孔神经
C.髋臼的内侧有闭孔内肌,该肌前端的内侧有股神经 D.髂腰肌的前方可见股神经,借外动、静脉及腹壁动、静脉 E.坐骨体与臀大肌之间有坐骨神经,阴部内动、静脉和阴部神经
15、女性盆部平第1尾椎体水平断面上主要脏器由前向后的排列顺序是( ) A.乙状结肠、膀胱体、子宫颈、直肠 C.膀胱体、乙状结肠、子宫颈、直肠 E.膀胱体、乙状结肠、直肠、子宫颈
16、女性盆部平第1尾椎体水平断面结构中,错误的是( )
A.腹前壁的后方有膀胱体 B.尾骨的前方有直肠 C.膀胱与直肠之间为子宫颈,内有子宫颈管 D.子宫颈的两侧与闭孔内肌之间有输尿管和子宫阴道静脉丛的断面
33
B前为膀胱底,中为阴道.后为乙状结肠 D.前为膀胱尖,中为子宫底.后为乙状结肠
B.乙状结肠、膀胱体、直肠、子宫颈 D.膀胱体、子宫颈、乙状结肠,直肠
E.直肠与闭孔内肌之间有生骨神经
17、女性盆部平尾骨下端水平断面中间部主要脏器由前向后的排列顺序是( ) A.膀胱、子宫底、直肠 D.膀胱、子宫体、直肠
B.膀胱、阴道、直肠
C.膀胱、乙状结肠、子宫、直肠
E.膀胱、子宫、乙状结肠、直肠
B阴道内有子宫颈阴道部,其中间有子宫颈管 D.直肠两侧可见条带状的肛提肌
18、女性盆部平尾骨下端水平断面中间郡的结构中,错误的是( ) A.脏器有膀胱、阴道和直肠的断面 C.阴道两侧有阴道静脉丛
E.脏器有膀胱、乙状结肠、阴道和直肠的断面
19、女性盆部平尾骨下端水平断面外侧部的结构中错误的是( ) A.盆腔两侧为髋臼及股骨头构成的髋关节 E.臀大肌深面有坐骨神经和臀下动、静脉
20、女性盆部平股骨大转子水平断面中间部主要脏器有( ) A.膀胱、子宫、直肠 D.膀胱、子宫体、直肠
B膀胱、阴道、直肠 E.膀胱、乙状结肠、直肠
B.膀胱位于两侧耻骨上支之间
E.髋骨由侧有团孔内肌
C.膀胱、乙状结肠、子宫
B.髋臼的前部为耻骨体,后部l为坐骨体 D.髂腰肌的内后方有股神经、股动脉和股静脉
C.髂腰肌的内前方有股神经、股动脉和股静脉
2l、女性盆部平股骨大转子水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.主要脏器的排列顺序是膀胱、阴道和直肠 C.直肠后方及两侧有舡提肌
D.髋骨内侧有闭孔外肌
22、女性盆部平股骨大转子水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.髋臼的前部为耻骨体,后部为坐骨体 C.股骨颈的后外方有膨大的大转子 E.臀大肌深面有坐骨神经
23、女性盆部平耻骨联合上都水平断面中间部主要脏器有( ) A.膀胱、子宫、直肠 D.膀胱、子宫体、直肠
B.膀胱、阴道、直肠 E.膀胱、乙状结肠、直肠
B.耻骨联合面之间为耻骨间盘 D.耻骨联台后方有膀胱、子宫和直肠
C.尿道、阴道、直肠
B.髋臼内的股骨头伸向后外方连结股骨颈 D.股骨颈的后外方有膨大的小转子
24、女性盆部平耻骨联合上部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.前方为耻骨联合及耻骨上支 C.耻骨联合后方有尿道、阴道和直肠
E.直肠后方及两侧呈“U”字形的肛提肌越过阴道,尿道的两侧,向前止于耻骨 25、女性盆部平耻骨联合上部水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.耻骨上支与坐骨结节之间为闭孔,有闭孔膜封闭 C.耻骨肌和髂腰肌前方有股神经和股动、静脉 E.臀大肌深面可见坐骨神经,臀上神经的分支
26、女性盆部平耻骨联合下部水平断面中间部主要脏器有( ) A.膀胱、子宫、直肠 D.膀胱、子宫体、直肠
B.膀胱、阴道、肛管 E膀胱、乙状结肠、直肠
34
B.闭孔膜的内、外分别有闭孔内外肌
D.臀大肌深面可见坐骨神经,臀下神经的分支
C.尿道、阴道、肛管
27、女性盆部平耻骨联合下部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.呈三角形,前方为耻骨联合及耻骨下支
B.两侧耻骨下支伸向后外方,形成耻骨弓 D.耻骨联合后方有尿道、阴道和肛管
C.两侧耻骨下支伸向后外方.形成耻骨结节
E.闭孔内肌、肛提肌与臀大肌之间为坐骨肛门窝
28、女性盆部平耻骨联合下部水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.位于耻骨下支、闭孔及坐骨结节以外的部分 B.该部中问可见股骨的大转子及其前方的股骨颈断面 C.耻骨肌和髂腰肌之间有大隐静脉、股血管和股神经 D.耻骨肌和髂腰肌之间有小隐静脉、股血管和股神经 E.臀大肌深面有坐骨神经
29、女性盆部平坐骨结节下部水平断面中间部主要脏器有( ) A.尿道、阴道、直肠 D.膀胱、阴道、肛管 A.前方为大阴唇和阴
B.尿道、子宫、肛管 E.膀胱、阴道、肛门
B.两侧为坐骨海绵体肌和坐骨支 D.肛管周围有肛门外括约肌
C.尿道、阴道、肛管
30、女性盆部平坐骨结节下部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) C.断面从前向后可见尿道、阴道和肛管 E.肛管周围有肛门内括约肌
31、女性盆部平股骨小转于水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.可见股骨体及其向内方突起的小转子
B.可见股骨体及其向内方突起的大转子
E.股骨后面有臀大肌
C.股骨前内方为股内侧群肌 D.股骨前方和外侧方则有股前群肌 32、男性盆部平第l尾椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.膀胱位于盆腔前部
B.左前方为乙状结肠,右前方有回肠 D.直肠位于尾骨的前方
C.膀胱后方两侧可见输尿管和输精管断面 E.直肠与闭孔内肌之间有坐骨神经
33、男性盆部平第2尾椎体水平断面结构中,错误的是( ) A.髋臼由前部的耻骨体和后部的坐骨体构成,内有股骨头及股骨头韧带
B.盆腔前部有宽大的膀胱,其左侧有乙状结肠,右侧有回肠 D.直肠位于膀胱与尾骨之间 C.膀胱后方两侧可见输尿管和输精管 A.膀胱、乙状结肠、直肠 D.膀胱、空肠、直肠
E.闭孔内肌的前内侧有坐骨神经
C.膀胱、回肠、直肠
34、男性盆部平股骨颈上部水平断面中间部主要脏器有( )
B.膀胱、精囊、直肠 E膀胱、结肠 、直肠
B.膀胱位于两侧耻骨体之问
35、男性盆部平股骨颈上部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.主要脏器的排列顺序是膀胱、精囊和直肠
C.直肠后方及两侧有肛提肌 D.髋骨内侧有闭孔外肌 E.髋骨内德有闭孔内肌 36、男性盆部平股骨颈上部水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.髋臼的前部为耻骨体,后部为坐骨体 C.股骨颈的后外方有膨大的大转子 E.臀大肌深面有坐骨神经 A.膀胱、乙状结肠、直肠 D.膀胱、空肠、直肠
B.膀胱、精囊、直肠 E.膀胱、结肠、直肠
C.膀胱、回肠、直肠
B.髋臼内的股骨头伸向后外方连结股骨颈 D.股骨颈的后外方有膨大的小转子
37、男性盆部平股骨颈下部水平断面中间部主要脏器有( )
38、男性盆部平股骨颈下部水平断面中间部的结构中,正确的是( )
35
A.主要脏器的排列顺序是膀胱精囊和直肠 C.直肠位于精囊与尾骨、肛提肌之间 E.髋骨内侧有闭孔内肌
B.盆腔的前半部由膀胱占据 D.髋骨内侧有闭孔外肌
39、男性盆部平耻骨联合上部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.前方为耻骨联台及耻骨上支
B.耻骨联合面之间为耻骨间盘 D.耻骨联合后方有膀胱、精囊和直肠
C.耻骨联合后方有膀胱、前列腺和直肠
E.直肠后方及两侧呈“U字形的肛提肌越过膀胱、前列腺的两侧,向前止于耻骨 40、男性盆部平耻骨联合上部水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.耻骨上支与坐骨结节之间为闭孔,有闭孔膜封闭 E.臀大肌深面可见坐骨神经和臀上神经的分支
4l、男性盆部平耻骨联合下部水平断面中间部主要脏器有( ) A.膀胱、直肠
B.膀胱,肛管
C.前列腺、直肠
D.膀胱结肠
E.膀胱、乙状结肠
42、男性盆部平耻骨联合下部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.呈三角形,前方为耻骨联合及耻骨下支
B.两侧耻骨下支伸向后外方,形成耻骨弓 D.耻骨联合后方有前列腺和直肠
C.两侧耻骨下支伸向后外方,形成耻骨结节 E.闭孔内肌、肛提肌与臀大肌之间为坐骨肛门窝
43、男性盆部平耻骨联合下部水平断面外侧部的结构中,错误的是( ) A.位于耻骨下支、闭孔及坐骨结节以外的部分
B.该部中间可见股骨的大转子
C.耻骨肌和髂腰肌之间有大隐静脉、股血管和股神经
D.耻骨肌和髂腰肌之间有小隐静脉、股血管和股神经 E.臀大肌深面有坐骨神经 44、女性盆部平坐骨结节下部水平断面中间部主要脏器有( ) A.尿道、阴道、直肠 D.膀胱、阴道、肛管
B.尿道、子宫、肛管 E.膀胱、阴道、肛门
B.两侧为坐骨海绵体肌和坐骨支 D.肛管周围有肛门外括约肌
C.尿道、阴道、肛管
B闭孔膜的内、外分别有闭孔内、外肌
C.耻骨肌和髂腰肌前方有股神经和股动、静脉 D.臀大肌深面可见坐骨神经和臀下神经的分支
45、男性盐部平坐骨结节下部水平断面中间部的结构中,错误的是( ) A.前方可见阴茎、阴囊及两侧睾丸的断面 C.断面从前向后可见尿道和肛管 E.肛管周围有肛门内括约肌
46、男性盆部第l矢状断面(距正中线向右lOcm处)中,错误的是( ) A.股骨头呈弧形剖面突向前上
B.后下方为较细的股骨颈和膨大的大转子
C.髂骨宽厚的下部为髂骨体,向下形成髋臼的上份
D.臀小肌与臀中肌之间有臀下血管和臀下神经 E.腹腔内主要有回肠和盲肠断面 47男性盆部第3矢状断面(距正中线向右6cm处)中,错误的是( )
A.该断面以坐骨大孔为中心 B.孔的后上方有2个骨断面,前者为骶骨,后者为髂骨 C.骶骨和髂骨之间构成骶髂关节
D.骶骨前方有腰方肌及股神经
E.孔的下方有闭孔内肌、坐骨体和坐骨结节
48、男性盆部第4矢状断面(距正中线向右4cm处)中,错误的是( ) A.该断面后上方有骶骨外侧部断面
B.前下方有耻骨上支和坐骨支的断面 D.骶骨外侧部的上方有第5腰神经
C.中间部为盘盆腔.内有小肠和乙状结肠的断面
36
E.骶骨的前方由上向下有臀上血管、第l骶神经、臀下血管、第2骶神经和梨状肌
三、问答题
1. 简述男性盆会阴部在横断层面上的分段及结构配布? 2. 简述McNeal前列腺分区法?
3. 简述女性盆会阴部在横断层面上的分段及结构配布? 4. 简述了宫在横断层向上的位置、形态及分部? 5. 简述盆筋膜问隙的位置、形成及配布? 6. 简述前列腺在横断层面上的位置、形态及结构? 7. 简述会阴部筋膜间隙的位置、形成及其内的结构?
37
第八章 四 肢
一、名词解释
1.踝管 2.腕管 3.髋臼断面角 4.肌腱袖 5.髌支持带
二、单项选择题
1、臂上份的水平断面正中神经排列在( ) A.肱骨前 A.后
B.肱二头肌短头前 B.内 B.后
C.前 C.内
C.肱三头肌前
D.外
D.喙肱肌内侧
E.都不是 E.都不是
C.肱三头肌与肱二头肌间
E.臂前正中
2、臂上份的水平断面肱深动脉排列在肱骨( ) 3、臂中份的水平断面桡神经排列在肱骨( ) A.前
D.外
4、臂中份的水平断面肱动脉在( ) A.肱骨与肱三头肌间 D.缘肱肌与肱肌之间 A.肱骨前、内、前外 D.肱骨外、内、前内 A.肱骨前
B.肱二头肌与肱肌间 E.肱骨与肱肌之间 B.肱骨后、后内、前外 E.肱骨外、内、前外
C.胜骨内上髁前
D.肱肌外侧
E.肱肌内前方
C.肱骨前、外、前外
5、臂下份的水平断面正中神经、尺神经与桡神经关系为( )
6、肘部上份(肱尺关节)水平断面尺神经排列关系在( )
B.肱骨与尺骨之间
B.尺骨前
7、肘部上份(肱尺关节)水平断面旋前圆肌在( ) A.肱骨外上髁前 A.桡骨前 A.环状韧带
C.肱骨内上髁后 C.桡尺骨之间
D.肱骨外上髁后 E.肱骨内上髁前 D.桡骨后
E.尺骨后
8、肘部下份(桡尺关节近侧)水平断面肱肌在( )
B.尺骨前
9、肘部下份(桡尺关节近侧)水平断面见不到( )
B.肱二头肌腱 C.桡侧副韧带
D.尺侧副韧带 E.鹰嘴下滑囊
C.旋后肌与桡侧腕长、短伸肌
10、前臂上份水平断面桡神经深支在何者之间( ) A.指深屈肌与指浅屈肌
B肱二头肌腱与旋后肌 E.指浅屈肌与肱桡肌之间 B.拇长屈肌与尺侧腕伸肌 E.拇长展肌与指深屈服 B.拇长屈肌与尺动脉 E.正中神经与桡动脉
38
D.旋前圆肌与尺侧腕屈肌 A.指深屈肌与旋后肌 D.旋后肌与足侧腕屈肌
1l、前臂中份水平断面紧贴前臂骨筋膜的组织是( )
C.旋前圆肌与桡侧腕屈肌
12、前臂下份水平断面紧贴旋前方肌的组织有( ) A.指深屈肌与尺侧腕屈肌 D.桡侧腕屈肌与旋后肌
C.示指伸肌与指深屈肌
13、手部近侧列腕骨的水平断面中紧贴月骨的组织有( ) A.正中神经与桡侧腕屈肌 D.桡侧腕屈肌与尺神经 A.正中神经 A.拇长屈肌腱 A.肱动脉 A.臀沟
B.拇长屈肌与桡动脉 E.指伸肌与指深屈肌
C.拇长伸肌腱 C.拇收肌
D.桡侧腕短伸肌腱 E.指伸肌腱 D.正中神经
E.骨间背侧肌
C.拇长展肌与桡神经
14、手部远侧列腕骨的水平断面紧贴大多角骨的组织中见不到( )。
B.拇长展肌腱
15、手部掌骨的中份断面第l、笫2掌骨间的组织中见不到( )
B.拇主要动脉
16、上肢各断面中位置变化最大的组织是( )
B.足神经
C.桡动脉
D.正中神经
E.臀裂
E.缝匠肌下 E.尺动脉
17、股部与会阴部的界线是( )
B.腹股沟
B.第二层
C.股沟
D.髂嵴
18、在股上部股动脉位于( ) A.第一层
C.第三层
D.固有筋膜下
19、闭孔神经后支位于( ) A.长收肌与耻骨肌之间 D.短收肌与大收肌间 A.腔深动脉 A.胫神经 A.半月板
B.大收肌与耻骨肌间 E.大收肌与长收肌间
C.坐骨神经 C.胭动脉 C.交叉韧带
D.半腱肌
E.股深动脉穿支 E.腘肌 E.髌上囊
C.股薄肌与大收肌间
20、腰部后筋膜鞘不包括( )
B.股二头肌 B.胭静脉
2l、腘窝内位置最深的是( )
D.腓总神经 D.髌下深囊
22、膝美节正中矢状断面上看不见的( )
B.扳股韧带
23、胫后血管位于( ) A.腓肠肌与胫骨后肌间
B.比目鱼肌与胫骨后肌间 E.胫骨前后肌间
C. 2:l :1
C.胫神经 C.隐神经
D. 1:2:l
E.1:1: 2
E.趾长屈肌 E.腓肠神经 E.楔舟关节
C.腓骨长短肌间
D.胫骨后肌与趾长屈肌间 A.2:2:3
24、髌骨后方的关节软骨与股骨、胫骨上端的关节软骨之比大约是( )
B. 2:1:2 B.胫骨后肌腱 B.腓浅神经 B.距跟关节
25、踝管内结构除外( ) A.胫后动脉 A.腓深神经 A.跟舟关节
D.隐神经
26、踝关节前面经过的结构有( )
D.胫前神经 D.楔骨间关节
27、跗横关节除了跟骰关节,还包括( )
C.楔骰关节
28、腓总神经在小腿位于( ) A.小腿内侧 B.小腿后方 A.2~3cm A.髌前囊
C.小腿前筋膜鞘内
C.6~7cm
D.小腿后筋膜鞘内 E.小腿外侧筋膜鞘内 D. 3~5cm D.髌上囊
E. 0cm E.髌下深囊
29.髌上囊高于髌骨底( )
B. 4~6cm B.髌后囊
30、与膝关节腔相通的滑液囊是( )
C.髌下囊
39
31、属于第三层的结构是( ) A.长收肌
B.短收肌
C.股中间肌
D.耻骨肌
E.股二头肌
三、问答题
1、简述肩关节在冠状面上的结构及其配布? 2、简述膝关节在矢状面上的结构及其配布? 3、简述膝关节和断层影像显示方位? 4、简述碗关节冠状断层解剖特点? 5、简述膝关节在冠状面上的结构及其配布?
40
第九章 脊柱区
一、名词解释
1.椎间管 2.侧隐窝 3.盘黄间隙 4.腰神经通道 5.钩椎关节 6.骨纤维管 7.神经根管 8.骨纤维孔 9.椎静脉管
二、单项选择题
1、脊柱区( )
A.以椎板为界分为前、后两半部 D.半部包括脊髓及其被膜 2、椎间盘( )
A.主要由软骨性的髓核和纤维环构成 C.髓核与纤维环在CT图像上较易区分 3、椎管最狭窄的节段位于( ) A.C5-6
B.T4-6
C.T10-12
D. L1-3
E.S2-4
C.前壁是椎体和黄韧带
4、侧隐窝( ) A.是椎管内最狭窄部位 D.主要充填有脂肪组织 5、椎间孔( ) A.内有脊神经、血管和脂肪 D.在水平断面上不可见 6、后纵韧带( ) A.位于各个棘突的后面 7、硬膜外隙( ) A.即硬膜囊 D.有马尾通过
B.是由致密结缔组织形成的结构 E.位于硬脊膜与椎管骨膜之间 B.椎管后凸明显 E.第二颈椎棘突最长 C.T6
41
B.前半部中包括椎间孔 C.腰段脊髓属于后半部
E.后半部包括了连接椎骨的所有韧带
B.位于所有的椎骨之间 D.边缘较厚,中间较薄
E.前份较厚,后份较薄
B.在胸椎椎管比较明显
E.是由硬膜外隙形成的间隙
B.由相邻两个椎骨的椎弓围成 C.脊神经分别从31对椎间孔出来 E.在正中矢状断面上呈卵圆形
B.是连接椎弓的韧带 E.构成椎管的部分后壁
C.充满脑脊液
C.前面有椎体和椎间盘
D.在正中矢状断面上不可见
8、脊柱区正中矢状断面上,颈段的特点是( ) A.横突孔明显可见 D.第一颈椎无椎体 A. T4
C.关节突关节明显可见
9、在平第6胸椎平面上所见到的脊髓节段是( )
B.T5
D.T7
E.T8
10、脊髓( ) A.与椎管等长
B.有颈、胸、腰、骶四个弯曲
E.腰骶膨大即为脊髓圆锥
B.是一条狭窄的骨性管道 C.分为神经根管和椎间管两段 E.仅位于第2~第4腰椎
B.骶前、后孔分别有脊神经的前、后支通过 D.在第三骶椎以下的水平断面上可见耳状面
C.下端平对第一骶椎
D.终丝不是神经组织
11、腰神经通道( ) A.是一条狭窄的纤维性管道 D.内行有脊神经前根 12、骶骨( ) A.背面有三条纵向的骨嵴 C.骶管中有脊髓和马尾 E.由骶椎和尾椎融合而成
13、在旁正中矢状断面上( ) A.椎体静脉明显可见
B.可见棘间韧带
C.可见椎间孔和脊神经根
D.可见胸椎棘突呈叠瓦状排列 14、在胸部水平断面上( ) A.椎管大致为三角形 D.前纵韧带不明显 A.脊髓圆锥
B.肋头的位置基本平行于椎间盘 E.关节突关节的关节面接近水平位 C.横突孔
D.脊神经根
E.呈水平位的关节突关节
C.横突上有一脊神经掏
E.可见脊髓的两个膨大
15、在颈部水平断面上见不到的结构是( )
B.椎体钩
三、问答题
1. 简述各部椎间盘的特点?
2. 简述侧隐窝的位置、构成及其变化? 3. 简述神经根管的位置、构成及临床意义?
4. 简述在横断层面上硬膜囊末端的上、下方骶管内结构的差异? 5. 简述“猫头鹰眼征”的形成及其横断层表现? 6. 简述腰椎间管的构成、特点及通过结构? 7. 简述椎间孔的横断层解剖特点?
8. 简述黄韧带和关节突关节的横断层解剖特点?
42
第二篇
人体断面与影像解剖学实验报告
43
实验一 绪论 头部横断层解剖
【目的和要求】
掌握人体断层解剖学的定义、特点、研究范围和应用意义;掌握人体断层解剖学的常用术语;掌握头部横断层上主要结构的形态特点和演变情况;掌握基底核、内囊及外囊在横断层面的位置、形态;熟悉脑室和脑池在横断层上的表现;了解颌面部(眶、颞骨、鼻、鼻旁窦、咽、颅底、唾液腺、筋膜及筋膜间隙)的连续横断层解剖及其CT、MRI图像。
【实验教具】
1. 标本
(1)整脑和端脑的正中矢状切。 (2)在体的大脑镰和小脑幕。
(3)颅脑的连续横断层标本,层厚10 mm。 2. 模型
(1)基底神经核 (2)脑室铸型。
3. 挂图 脑的正中矢状切及岛叶;大脑半球上外侧面;大脑半球内侧面;脑底面;脑的水平切;脑的冠状切;脑的内部结构;小脑;脑干腹侧及背侧面;脑脊液循环模式图;硬脑膜及硬脑膜窦。 4. CT和MRI图像
(1)颅脑的连续横断层CT图像,层厚5-10 mm。 (2)颅脑的连续横断层MRI T1、T2加权像,层厚5-10 mm。
【实验指导】
一、头部断层解剖学常用基线。 画出下列头部常用基线: Reid基线 上眶耳线 眶耳线 连合间线 二、触摸骨性标志
在活体上摸认下列标志结构:眉弓 ;额结节;顶结节;颧弓;翼点;乳突;枕外隆突;上项线。 三、颅骨和脑的形态观察
在标本和模型上观察颅骨和脑的主要形态结构,重点观察大脑表面的主要沟回,基底核、内囊和脑室。 四、颅脑连续横断层标本观察 1. 矢状缝层面
关键结构:顶骨,矢状缝。 2. 上矢状窦和大脑上静脉层面 关键结构:上矢状窦,大脑上静脉。 3. 中央旁小叶层面
44
关键结构:额内侧回,中央旁小叶,楔前叶。 4. 经中央沟上部层面
此断层为Reid基线上方第13断层,经额骨和顶骨。 关键结构:中央沟,额叶,顶叶。 5. 经中央旁小叶下部层面
此断层为Reid基线上方第11断层,经额骨、顶骨和中央旁小叶。 关键结构:中央前回,中央后回,中央旁小叶。 6. 经扣带回上部层面
此断层为Reid基线上方第10断层,经扣带沟、扣带回和顶枕沟。 关键结构:扣带回,额叶,顶叶,枕叶。 7. 经半卵圆中心层面
此断层为Reid基线上方第9断层,经骈胝体上方及扣带回下部。 关键结构:半卵圆中心,大脑镰。 8. 经侧脑室上部层面
此断层为Reid基线上方第8断层,经侧脑室上部和胼胝体干。 关键结构:胼胝体干,侧脑室,尾状核。 9. 经第三脑室上部层面
此断层为Reid基线上方第7断层,经室间孔。 关键结构:基底核,内囊,侧脑室,第三脑室。 10. 经松果体和后连合层面
此断层为Reid基线上方第6断层,经内囊、丘脑间粘合和上丘。 关键结构:基底核,内囊,松果体。 11. 经前连合层面
此断层为reid基线上方第5断层,经前连合和上丘。 关键结构:前连合,中脑,小脑。 12. 经鞍上池层面
此断层为Reid基线上方第4断层,经乳头体。 关键结构:乳头体,中脑,小脑。 13. 经视交叉层面
此断层为Reid基线上方第3断层,经视交叉和漏斗。 关键结构:视交叉,漏斗,第四脑室。 14. 经垂体层面
此断层为Reid基线上方第2断层,经垂体和蝶窦。 关键结构:垂体,海绵窦,脑桥,小脑。 15. 经颈动脉管层面
此断层为Reid基线上方第1断层,,此断面经蝶窦。 关键结构:颈动脉管,蝶窦,额窦,筛窦。 16. 经枕骨大孔层面
此断层为reid基线下方第l断层,经枕骨大孔。
45
关键结构:下颌头,延髓,筛窦。 【实验技能】 中央沟的识别方法
A. 沟的深度:中央沟较深,均自脑断面外缘约中份处向后内延伸,弯曲走行,在其前方和后方可见中央前沟、中央后沟与之伴行。
B. 中央前、后回的厚度:一般中央前回厚于中央后回,中央前回处皮质厚度为4.5mm左右。 C. 沟的位置:以眶耳线为基线的横断层上,中央沟均位于半球外侧缘前2/5与后3/5交界处。 D. 中央旁小叶:先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶,再进一步辨认中央沟。
E. 髓突:大脑白质的髓突有助于辨认中央沟。中央前回的髓突较粗大,中央后回的髓突较纤细。 F. 沟的连续性:中央沟大部分(87%) 为一不被中断的沟,在大脑半球外侧面走行约8~10cm 。 2. 顶枕沟的识别
存在于端脑上部横断面上,为正中线后方最深的一条脑沟,自大脑半球内侧面斜向前外。随层面下移而前移,至胼胝体干出现时消失。
顶枕沟的前方为顶叶,后方为枕叶。大脑镰两侧的顶叶初为中央旁小叶后部和楔前叶,中央旁小叶消失之后,楔前叶的前方出现顶下沟,分隔前方的扣带回和后方的楔前叶。 3. 外侧沟的识别
开始出现于胼胝体干层面上,为大脑半球上外侧面最深的脑沟,随着层面下移则由“一”字形变为“Y”字形。在外侧沟首次出现的层面上,其前方为额叶和顶叶的中央后回,后方为顶下小叶的缘上回和角回。
在冠状断面上,外侧沟分为呈上下走向的垂直部和呈内外走向的水平部。 4. 距状沟的识别
出现于顶枕沟消失以后的层面上,一般首次出现于胼胝体干层面上,分为前后两部分,位于胼胝体压部后方。前部呈裂隙状,分隔扣带回峡和舌回,后部自后内侧斜向前外侧,分隔舌回和楔叶。 【复习思考题】 一. 名词解释: 1. Reid基线
2. 辐射冠
二. 问答题:
1. 在横断层上如何识别中央沟?
46
实验二 头部矢状和冠状断层解剖
【目的和要求】
熟悉颅内主要结构在头部各冠状断面的上的位置和形态;熟悉颅内主要结构在头部各矢状断面的上的位置和形态;熟悉颅内主要结构的CT、MRI图像。
【实验教具】
1.标本
(1)整脑和端脑的正中矢状切。 (2)在体的大脑镰和小脑幕。
(3)颅脑的连续矢状断层标本,层厚10 mm。 (4)颅脑的连续冠状断层标本,层厚10 mm。 2.模型
(1)基底神经核。 (2)脑室铸型。
3.挂图 脑的正中矢状切及岛叶;大脑半球上外侧面;大脑半球内侧面;脑底面;脑的水平切;脑的冠状切;脑的内部结构;小脑;脑干腹侧及背侧面;脑脊液循环模式图;硬脑膜及硬脑膜窦。 4.MRI图像
(1)颅脑的矢状MRI图像,层厚5~10 mm。 (2)颅脑的冠状MRI图像,层厚5~10 mm。
【实验指导】
一. 头部连续矢状断层标本观察 1. 头部正中矢状面右面观 此断面为正中矢状面的右面观。
关键结构:胼胝体,大脑半球,第三、四脑室,垂体。 2. 头部正中矢状面左面观
关键结构:胼胝体,扣带沟缘支,穹窿,中央沟。 3. 内囊膝层面
正中矢状面右侧第2断层,经内囊膝
关键结构:大脑沟、回,内囊,小脑幕,海绵窦。 4. 苍白球层面
正中矢状面右侧第3断层,经苍白球。 关键结构:大脑沟、回、内囊,小脑。 5. 壳层面
正中矢状面右侧第4断层,经壳。 关键结构:大脑沟、回,小脑,面颅。 6. 颈内静脉层面
正中矢状面右侧第5断层,经颈内静脉
关键结构:大脑沟、回,小脑,翼内肌,翼外肌。
47
7. 茎突层面
正中矢状面右侧第6断层,经茎突。
关键结构:大脑沟、回,小脑,腮腺,翼外肌。 8. 颞下颌关节内侧份层面
正中矢状面右侧第7断层,经颞下颌关节内侧份。 关键结构:大脑沟、回,小脑,腮腺。 9. 颞下颌关节外侧份层面
正中矢状面右侧第八断层,经颞下颌关节外侧份。 关键结构:大脑沟、回,颞下颌关节,腮腺。 10. 外耳道层面
正中矢状面右侧第九断层,经外耳道。 关键结构:颞骨鳞部,颞肌,腮腺 二. 头部连续冠状断层标本 1. 额窦和大脑额极层面
关键结构:额窦,大脑额极,鼻中隔。 2. 额嵴层面
关键结构:额叶,眶,鼻腔。 3. 筛骨鸡冠层面
关键结构:额叶,眶,鼻腔,上颌窦,口腔。 4. 上颌窦中份层面
关键结构:额叶,眶,鼻腔,鼻旁窦,口腔。 5. 上颌窦后份层面
关键结构:前额区,扣带回,眶,鼻腔,上颌窦,口腔。 6. 大脑颞极层面
关键结构:前额区,扣带回,眶,颞极,翼腭窝。 7. 胼胝体膝层面
关键结构:胼胝体膝,侧脑室前角,前床突,翼外肌。 8. 垂体层面
关键结构:垂体,Broca 区,隔区,伏隔核,内囊。 9. 乳头体层面
关键结构:大脑沟、回,海马,内囊。 10. 红核和黑质层面
关键结构:大脑沟、回,侧脑室,内囊,红核,黑质。 11. 小脑中脚层面
关键结构:大脑沟、回,颞横回,内、外侧膝状体,下橄榄核。 12. 松果体和四叠体层面
关键结构:大脑沟、回,松果体,四叠体。 13. 胼胝体压部层面
关键结构:大脑沟、回,胼胝体压部,小脑幕。
48
14. 侧脑室后角层面
关键结构:大脑沟、回,视辐射,小脑。 15. 小脑镰层面
关键结构:大脑沟、回、小脑幕、小脑镰。 16. 窦汇层面
关键结构:大脑沟、回,窦汇。 三. 影像学实验:
在阅片灯上,对照观察颅脑CT、MRI(横、矢、冠)图像: 1. 颅骨、脑主要沟回、基底核区、脑室、蝶鞍区。
2.成对脑池:大脑纵裂池、大脑外侧窝池、大脑脚池、环池、脑桥小脑角池。 3.不成对脑池:
背侧:胼胝体周缘池、帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上池、小脑延髓池、小脑溪。 腹侧:终板池、交叉池、脚间池、桥池、延池。
4. 颌面部(眶、颞骨、鼻、鼻旁窦、咽、口底、唾液腺、筋膜及其间隙)。 【实验技能】
1. 脑矢状断层分部、各部特点和实习注意事项
1) 颅脑矢状断层的分部:颅脑的矢状断层可分为左、中、右三部分,左侧部为基底核出现以前的层面,主要特征是有较深的外侧沟;中部为基底核区所在的层面,以正中矢状面形成对称关系,主要特征是有灰质团块和脑室系统的较大腔隙;右侧部与左侧部结构相同,且基本对称。
2) 颅脑左、右侧部的矢状层面:一般每侧3-4个层而,此部分主要是辨认外侧沟、中央沟和寻找顶枕沟及枕前切迹的位置,以区分额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶,为临床颅脑外伤和硬膜外血肿的MRI定位诊断提供解剖学依据。
3) 颅脑中部的矢状层面:以正中矢状面为中线呈对称性分布,每侧2-3个层面。此部分主要观察基底核区、侧脑室和第四脑室的形态、位置及变化;同时辨认顶枕沟和距状沟,以区分顶叶、颞叶与枕叶及枕叶内侧面的脑回,为临床脑梗塞和脑出血的MRI定位诊断提供形态学基础。 2. 脑冠状断层的分部、各部特点和实习注意事项
1) 颅脑冠状断层的分部:颅脑的冠状层面可分为前、中、后三部分,前部为胼胝体膝出现以前的层面,主要特征为纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右两部分;中部为胼胝体和基底核所在区域的层面,主要特征是左、右侧大脑半球由胼胝体连为一体;后部为胼胝体压部后方的层面,主要特征为脑组织被大脑镰和小脑幕分隔为三部分。
2) 颅脑前部的冠状层面:一般有3-4个层面,此部分主要是辨认额叶上的脑沟和脑回,为临床颅脑外伤和硬膜外血肿的MRI定位诊断提供解剖学依据。
3) 颅脑中部的冠状层面:一般有5-6个层面,主要观察胼胝体、基底核区、侧脑室和第三脑室的形态、位置及其变化;同时辨认外侧沟和中央沟,以区分额叶、顶叶和颞叶,为临床脑梗死和脑出血的MRI定位诊断提供形态学基础。
4) 颅脑后部的冠状层面:一般有4-5个层面,主要观察侧脑室后角和小脑的形态、位置及其变化;同时辨认顶枕沟,以区分顶叶与枕叶,为临床上顶叶、枕叶和小脑,尤其是小脑幕切迹疝和小脑扁桃体疝的MRI影像诊断提供形态学依据。 3. 大脑沟回的辨认方法
49
在矢状层面上,外侧沟为脑沟中最深的一条沟,自前下斜向后上,约3-4个层面。外侧沟以上的脑组织为额叶和顶叶,以下的是颢叶和枕叶;外侧沟深面的脑回为岛叶皮质。缘上回包绕于外侧沟末端,出现于表浅的2-3个层面上。中央沟位于大脑半球上缘的中份偏前,随层面向中线移动则中央沟逐渐移至大脑半球上缘的中份稍偏后。顶枕沟出现于正中矢状面及其左、右侧的层面上,位于大脑半球中份的后方,较深,自外上斜向前下,分隔其前方的的顶叶与后方的枕叶。顶状沟的前、后方的脑回分别为楔前叶和楔叶。在正中矢状面以外的层面上顶枕沟消失,其位置相当于侧脑室下角下壁上的海马长轴延长线与大脑半球表面相交处的脑沟,据此脑沟可区分上方顶叶的顶上小叶与下方的枕叶。距状沟较顶枕沟稍浅,呈弧形,自前下斜向后下且与顶枕沟相交,以与顶枕沟相交处分为距状沟为前、后两部分。 【复习思考题】 一. 名词解释: 1. 连合间线 2. 内囊 二. 问答题:
简述中央沟在矢状断层上的识别方法。
50
实验三 脑血管的应用解剖
【目的和要求】
掌握脑血管的特点,脑动脉系统的组成;掌握颈内动脉的起源、走行、分段、主要分支和分布范围; 掌握椎动脉的起源、分段、颅内主要分支和分布范围;掌握基底动脉的主要分支和分布范围;掌握大脑动脉环的组成、位置和功能;熟悉大脑静脉的组成和回流途径;大脑浅静脉、大脑深静脉的名称及收集范围;脑底静脉环的构成。
【实验教具】
1.标本
(1)带脑血管的整脑(血管灌注)。 (5)颅脑的冠状层面,层厚10 mm 。 2.模型
(1)基底核区的血管分布。(2)大脑浅静脉。(3)大脑深静脉。(4)脑底静脉环。
3.挂图 头颈部深层的血管及神经;大脑半球的动脉;脑和脊髓的血管;脑底的动脉;硬脑膜及硬脑膜窦;颅内、外静脉交通及脑的静脉。 4.X线、CT和MRI图像
(1)颈内动脉和椎动脉造影的正、侧位x线片。(2)颅脑的横断层CT图像,层厚5-10 mm。 (3)颅脑的横、冠状断层MRI图像,层厚厚5-10 mm。。
(2)带脑血管的脑正中矢状切(血管灌注)。 (4)颅脑的横断层面,层厚10 mm。
(3)颈深层结构和颅底(示椎动脉和颈内动脉)。
【实验指导】
一. 脑血管标本观察:
1.脑标本和模型观察: 颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉的分段名称、分支、行径和分布。 2.脑横断层标本观察:在脑的横断层标本上观察颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉的各段的表现。
二. 影像学实验:
在阅片灯上,利用MR T2加权(横、矢、冠)图像,对照辨认:颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉的各段表现。 【复习思考题】 一. 名词解释: 1. 大脑动脉环 2. 静脉角二. 问答题: 1. 简述脑的动脉供应特点。
2. 简述颈内动脉的行程、分段和分支。
51
实验四 颈部断层解剖
【目的和要求】
掌握颈部连续横断层解剖;掌握喉和甲状腺的连续断层解剖;掌握颈部筋膜和筋膜间隙;熟悉颈部连续矢、冠状断层解剖;熟悉颈部重要器官的CT、MRI图像。
【实验教具】
1. 标本
(1) 在体颈部(充分暴露颈深部结构)。(2) 寰枢关节(带软组织)。(3) 喉(整体、正中矢状切和后正中线切开)。(4) 颈部的连续横断层,层厚10 mm。 2. 模型
(1) 喉软骨及其连结。(2) 喉腔。
3. 挂图 头颈正中矢状切;咽腔(后面观);喉的软骨及韧带;喉腔及声带;喉内腔及喉口;颈深筋膜;甲状腺及甲状旁腺;颈根部。 4. CT和MRI图像
(1) 颈部横断层的CT图像,层厚5~10 mm。 (2) 颈部横断层的MRI图像,层厚5~10 mm。
【实验指导】
一. 颈部器官的观察方法:
1.颈部器官的分段及器官配布规律:颈部一般以甲状软骨上缘和第4颈椎体下缘平面为界分为上、下两部分,第4颈椎下缘以上为上颈部,主要特征是前方有颌面结构;第4颈椎下缘以下为下颈部,主要特征是前方有喉和甲状腺等重要器官。
颈部器官结构的分布具有一定规律性,喉、气管、咽、食管和甲状腺被颈筋膜中层包裹,位于颈前部,是内脏格;颈深肌群、脊柱、臂丛根部和颈交感干等藏于颈筋膜深层之内,位于颈后部,是支持格;内脏格和支持格之间的左、右侧有颈动脉鞘所包绕的颈总动脉(或颈内动脉)、颈内静脉和迷走神经,是血管格;斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈筋膜浅层内,是颈部的套状结构。
2. 颈部器官观察方法: 首先确定区分颈上部或者是颈下部平面,然后根据层面的典型特征区分层面的位置。颈上部的层面主要观察口咽及其周围筋膜间隙和颈动脉鞘内的结构;颈下部层面主要是辨认喉的结构、甲状腺、颈动脉鞘和筋膜间隙。在一个断层中,先区分内脏格、血管格和支持格,找到各格内的主要结构,然后再观察周围结构。 二. 颈部连续断层标本观察: 01 经寰枕关节横断层
此断层为Reid基线下方第2断层,经寰枕关节。
关键结构:上颌窦、咽隐窝、腮腺、寰椎、颞下间隙、小脑扁桃体、小脑延髓池。
鼻中隔外侧是下鼻甲,下鼻道外侧邻上颌窦,上颌窦后外侧邻颞下间隙,由内侧至外侧依次学翼内肌、翼外肌、下颌骨冠突和髁突、颞下间隙、颞肌及咬肌腱 02 经齿突横断层
此断层为Reid基线下方第3断层,经寰枢关节。 关键结构:寰枢关节、腮腺、翼下颌间隙、咬肌间隙。
52
03 经枢椎体下份平面
此断层为Reid基线下方第5断层,经枢椎体下份。 关键结构:腭扁桃体、腭垂、腮腺、舌、咽外侧间隙。 04 经第三颈椎体横断层
此断层为Reid基线下方第6断层,经第3颈椎体。 关键结构:舌、咽、下颌下间隙、咽后间隙。 05 经舌骨大角横断层
关键结构:喉、颌下间隙、下颌下腺、颈总动脉及其分叉 06 经舌骨体横断层
此断层为Reid基线下方第9断层,经颈4、5椎间盘和舌骨体。 关键结构:梨状隐窝、喉、舌骨、会厌、颈动脉鞘 07 经甲状软骨上份横断层
关键结构:喉前庭、甲状软骨和颈动脉鞘。 08 经甲状软骨中份横断层
关键结构:甲状软骨、甲状腺、喉中间腔、咽后间隙和颈部筋膜。 09 经声门襞和环状软骨板横断层
关键结构:环状软骨、声襞、甲状腺、颈动脉鞘。 10 经环状软骨弓横断层
关键结构:环状软骨、声门下腔、甲状腺、颈动脉鞘。 11 经第一肋横断层(经第7颈椎体层面)
断层特点:环状软骨弓、声门下腔和喉咽消失,气管和食管断面出现。 关键结构:气管、食管、甲状腺、颈动脉鞘和臂丛。 12 经肺尖横断层(第1胸椎体下份)
断层特点:甲状腺消失,肺根和颈根部结构出现。
关键结构:锁骨下动、静脉,颈总动脉,气管,食管,肺尖。 13 经颈静脉切迹横断层
关键结构:肺尖、气管、颈根部血管。 三. 影像学实验:
在阅片灯上,对照观察。1. 颈部的连续横断层CT、MRI图像。2. 观察喉的断层CT图像。
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 声门旁间隙 2. 颈动脉鞘 二. 问答题:
1. 简述颈部横断层的分段方法及器官构的配布规律。
2. 简述横断层上甲状腺的形态、毗邻结构及变化规律。
53
实验五 纵隔断层解剖
【目的和要求】
掌握上纵隔主要管道排列及其在断面上的变化规律;掌握纵隔连续横断层上主要结构的形态特点;熟悉胸部各冠状断面和矢状断面的主要结构的位置和形态;熟悉纵隔(大血管、主肺动脉窗、心包窦、心包隐窝、心)及肺的CT、MRI图像。
【实验教具】
1. 标本
(1) 在体纵隔(打开心包,去肺)。(2) 纵隔侧面观。(3) 游离心(打开心腔)。(4) 纵隔的连续横断层,层厚10 mm。 2.模型
(1) 纵隔侧面观。(2) 纵隔淋巴结。
3.挂图心的位置;纵隔(左、右侧面观);体腔后壁的静脉和胸导管;右心房和右心室内腔;左心房和左心室内腔;气管及支气管淋巴结;心包及心的体表投影。 4.X线、CT和MRI图像
(1) 胸部X线正位片。(2) 胸部纵隔窗的CT横断层图像,层厚5~10 mm。(3) 胸部MRI横断层图像,层厚5~10 mm。
【实验指导】
一、胸部表面解剖:
在活体上摸认下列结构:颈静脉切迹;胸骨角;剑突;乳头;肋弓;肋和肋间隙。 二、连续横断层标本观察: (一)纵隔结构观察的注意事项
(1) 将纵隔的横断面从上到下分为3部份分别进行学习。纵隔上部结构由前到后共分5层,逐一进行辨认;中部即主肺动脉窗所在层面,层次从前到后共有4层(动脉和靜脉位于一层),但管道较多,辨认较困难;下部层面分为前、中、后3个部分,主要是观察中纵隔内的心和心包的形态结构。
(2) 根据层面上的典型结构确定断层的大体平面位置,根据教材描述寻找断层标本上的主要器官,并从上下断层上连续追踪和观察各器官,从而掌握各器官的位置和形态的变化规律。
(3) 对于重点平面的器官的形态和位置进行重点学习记忆。 (二)胸部连续横断层标本观察 01 经胸锁关节横断层
层面特征:胸锁关节出现,左、右头臂静脉较颈根部层面向中线靠近。 关键结构:肺尖,气管,食管,颈根部血管。 02 经上腔静脉起始处横断层
层面特征:左右头臂静脉汇合处出现,头臂干自左侧移至中线。
关键结构:第3胸椎体,左、右肺上叶,主动脉弓三大分支,气管和食管。 03 经主动脉弓上份横断层
层面特征:主动脉弓三大分支消失,“腊肠样”的主动脉弓断面出现。
54
关键结构:第4胸椎,主动脉弓,心包上隐窝,胸腺,两肺上叶。 04 主动脉弓下份横断层
层面特征:左头臂静脉和气管消失,奇静脉弓和气管杈断面出现。 关键结构:上腔静脉,奇静脉弓,气管杈和主动脉弓。 05 经主肺动脉窗的横断层
层面特征:主动脉弓和气管消失,主肺动脉窗、左、右主支气管和气管下间隙出现。 关键结构:第5胸椎体,升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗和心包上隐窝。 06 经左肺动脉上份横断层
层面特征:左肺动脉上部和左肺门断面出现。
关键结构:上腔静脉、升主动脉、降主动脉、左肺动脉和心包上隐窝。 07 经右肺动脉上份横断层(肺动脉杈层面)
层面特征:右肺上叶动脉和右肺上叶支气管消失,肺动脉干和右肺动脉断面出现。 关键结构:第5胸椎体、肺动脉干、肺动脉杈、左右主支气管,两肺斜裂。 08 经右肺动脉下份横断层
层面特征:左肺动脉和左主支气管消失,右心耳、叶间动脉和左肺上叶支气管出现。 关键结构:上腔静脉、升主动脉、降主动脉、右肺动脉、右肺中间支气管和左主支气管。 09 经左上肺静脉横断层
层面特征:右肺动脉、叶间动脉、中间支气管和左主支气管消失,右肺中、下叶支气管和左肺上、下叶支气管出现。
关键结构:上腔静脉和右心耳、升主动脉、降主动脉、肺动脉干。 10 经右肺上静脉横断层
层面特征:左上肺静脉和肺动脉干消失,肺动脉口和左心房断面出现。 关键结构:上腔静脉与右心房、升主动脉、降主动脉、肺动脉口和左心房。 11 经左、右肺下静脉横断层
层面特征:升主动脉、肺动脉口和右上肺静脉消失,右心室、上腔静脉口和左、右下肺静脉断面出现。
关键结构:左右下肺静脉,右心房和右心室、主动脉口和左心房,肺门区的结构。 12 经主动脉口横断层
层面特征:升主动脉、心包横窦和左、右下肺静脉消失,主动脉口、底段总静脉和心包斜窦出现。 关键结构:右心房和右心室、主动脉窦和左心房,肺门区的结构。 13 经左、右房室口横断层
层面特征:主动脉口消失,左心室和左、右房室口断面出现。 关键结构:左房、左室和左房室口,右房右室和右房室口,肺门结构。 14 经右房室口中份横断层
层面特征:左心房和心包斜窦消失,冠状窦断面出现。 关键结构:右心房、右心室、左心室、冠状窦。 15 经右房室口下份横断层
层面特征:纵隔右侧出现膈穹和肝的断面。
关键结构:右心房、右心室、左心室、冠状窦、肝和膈。
55
16 经下腔静脉口的横断层
层面特征:右房室口消失,奇静脉食管隐窝和下腔静脉口出现。 关键结构:右心房、右心室、左心室、冠状窦、下腔静脉口、肝和膈。 三、影像学实验:
在阅片灯上,对照观察:
1. CT的纵隔窗(心、心包窦与心包隐窝、大血管、纵隔间隙)及MRI图像。 2. 纵隔(心、心包窦与心包隐窝、大血管、纵隔间隙)的矢、冠状MRI图像。 3. 心的超声图像。
4. 肺局部淋巴结的ATS图及横断面表现。 5. 第一、二肺门CT的肺窗图像。 6. 肺段在横断面上的划分及CT图像。 7. 胸膜及胸膜隐窝的CT图像。
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 奇食隐窝
2. 心包上隐窝
二. 问答题:
1. 简述胸骨角平面的标志性意义。 1.
简述主肺动脉窗的位置、内容、交通和临床意义。
56
实验六 胸内淋巴结和肺段解剖
【目的和要求】
掌握胸腔内1-14区淋巴结的名称位置和在各断层的表现;熟悉肺内管道的应用解剖;掌握肺段的概念,左、右肺段的名称;掌握肺段支气管的断面表现、在横断面上划分肺段的标志性结构及肺段在主要层面上的分布;掌握肺段在连续横断层上的划分;熟悉纵隔(大血管、主肺动脉窗、心包窦、心包隐窝、心)及肺的CT、MRI图像。
【实验教具】
1.标本
(1) 游离左、右肺(示肺门结构)。(2) 在体肺(示胸膜、肺韧带和肋膈隐窝)。(3) 支气管树。(4) 肺动脉和肺静脉的管道铸型。(5) 胸部肺的连续横断层,层厚10 mm。 2.模型
(1) 肺段。(2) 纵隔侧面观(示肺根结构、肋膈隐窝)。
3.挂图 肺的内侧面;支气管及肺段;肺和胸膜;胸膜及肺的体表投影。 4.X线、CT和MRI图像
(1) 支气管碘油造影x线片。(2) 胸部肺窗cT的横断层图像,层厚5-10 mm。(3) 胸部MRI横断层图像,层厚5-lO mm。
【实验指导】
一. 胸内淋巴结AJCC-UICC分组法
首先,结合教材和实验指导的认识此分类方法的依据,分组的标志线,结合淋巴结位置图弄清各组淋巴结的位置。然后在断层标本上确认各组淋巴结。 二.肺段的划分
首先,学习左右肺的分叶和分段的基本情况;其次,认识并在断层标本上寻找肺段区分的标志性结构;第三,明确一些标志性层面上可能出现的肺段;第四,在胸部连续断层标本上寻找标志性结构并划分肺段。
肺段划分的顺序是:1. 辩认左右肺;2. 初步判断位置,寻找肺裂,划分肺叶;3. 根据平面位置,判断可能出现的肺段;4. 根据标志性结构划分肺段。 三. 各断面上肺段的划分 1.上腔静脉合成处层面
为主动脉弓上方层面,断面内仅有右肺尖段和左肺尖后段。 2.经主动脉弓上份横断层
分段方法:右肺以后段静脉根部与尖段静脉的连线分隔尖段和外侧的前段与后段,前段与后段以通过尖段静脉的延长线分隔;左肺尖后段静脉分隔S1+2和S2。 3.经主动脉弓下份横断层
分段方法:右肺以后段静脉根部与尖段静脉的连线分隔尖段和外侧的前段与后段,前段与后段以通过尖段静脉的延长线分隔;左肺尖后段静脉分隔S1+2和S2。 4.经主肺动脉窗层面
断层特点:右肺上叶支气管出现,右肺尖段消失。右肺上叶支气管出现是右肺尖段消失的标志。
57
分段方法:右肺以后段静脉区分S2和S3,左肺以尖后段静脉区分S3和S1+2。 5.经左肺动脉上份层面
断层特点:斜裂出现,后方为下叶上段S6。
分段方法:右肺以后段静脉段间支区分S3和S2,斜裂后为S6;左肺以尖后段静脉段间支区分S3和S1+2,斜裂后为S6。 6.经右肺动脉上份层面
断层特点:左上肺静脉出现。
分段方法:右肺以后段静脉段间支区分S3和S2,斜裂后为S6;左肺以左上肺静脉区分S3和S1+2,斜裂后为S6。 7.经右肺动脉下份层面
断层特点:右肺水平裂出现,左右肺后段(S2)均消失。
分段方法:右肺以水平裂和斜裂区分S3、S4和S6;左肺以前段静脉区分S3和S4,斜裂后为S6。
8.经左上肺静脉层面
断层特点:左上肺静脉出现,肺段区分同上一断层。
分段方法:右肺以水平裂和斜裂区分S3、S4和S6;左肺以前段静脉下支区分S3和S4,斜裂后为S6。
9.经右上肺静脉层面
断层特点:右肺:右上肺静脉、外侧段静脉和上段静脉出现,右肺中叶分为外侧段(S4)和内侧段(S5);左肺S3消失,靠肺门处中部出现舌静脉干区分上舌段S4和下舌段S5。上段静脉(V6)是右肺下叶上段和各底段的划分标志,此层面以下上段消失,各底段出现。
分段方法:右肺以水平裂前为S3,水平裂和斜裂之间为中叶,以外侧段静脉区分S4和S5,斜裂后为S6;左肺以舌静脉干区分上舌段S4和下舌段S5,斜裂后为S6。 10.经左、右肺下静脉层面
断层特点:右肺:斜裂和S3消失,尖段消失,各底段出现。
分段方法:斜裂前方为中叶,以外侧段静脉区分S4和S5,斜裂后为各底段,以相对乏血管区划分各底段;左肺斜裂前为上,以上舌段静脉区分上舌段S4和下舌段S5,斜裂后为各底段,以相对乏血管区划分各底段。 11.经主动脉口横断层
断层特点:右肺水平裂和S3消失,尖段消失,各底段出现。
分段方法:斜裂前方为中叶,以外侧段静脉区分S4和S5,斜裂后为各底段,以经底段上的弧线分出内侧底段,以相对乏血管区划分其它底段S8-S10;左肺斜裂前为上叶,以上舌段静脉区分上舌段S4和下舌段S5,斜裂后为下叶各底段,以内侧前底段静脉区分S7+8和S9,以相对乏血管区划分S9和S10。 12.经左右房室口横断层
断层特点:左肺上舌叶消失。
分段方法:斜裂前方为中叶,以外侧段静脉区分S4和S5,斜裂后为各底段,以食管与底段上、下静脉的连线分出内侧底段,以底段上、下静脉的延长线划分其它底段S8-S10;左肺斜裂前为上叶下舌段S5,斜裂后为各底段,以内侧前底段静脉和外侧底段静脉的延长线划分各底段。
58
13.经右房室口中份横断层
断层特点:右肺外侧段(S4)消失。
分段方法:斜裂前方为右肺中叶内侧段S5,斜裂后为各底段,以额外肺裂形成的弧线分出内侧底段,以相对乏血管区和底段下静脉的延长线划分其它底段S8-S10;左肺斜裂前为上叶下舌段S5,斜裂后为各底段,以内侧前底段静脉和外侧底段静脉的延长线划分各底段。
【实验技能】
一. 胸部主要横断层上出现的肺段 标志层面 主动脉弓以上 主动脉弓 主肺动脉窗 右肺上叶支气管 左肺上叶支气管 中(舌)支气管 基底干支气管 左、右肺下静脉 底段上下静脉 二. 肺段区分的标志性结构
右肺上叶的尖段静脉下支为段间支,可区分尖段与前段。后段静脉的段间支恰经过上叶支气管分为前段支气管和后段支气管的夹角处,可区分尖段与后段;在尖段消失后的横断层面上,后段静脉的段间支可区分后段与前段。
右肺中叶的外侧段静脉段间支可区分外侧段与内侧段。
左肺上叶的尖后段静脉段间支可区分尖后段与前段;前段静脉下支为段间支,可区分前段与上舌段。上舌段静脉有穿行于上、下舌段支气管之间的段间支,可区分上舌段与下舌段。
左、右肺下叶上段静脉的内、外侧支为段间支,可区分上段与各底段。在各底段的上、下部层面上,以各底段支气管及伴行动脉之间的相对“乏血管区”作为分段标志。在各底段的中部层面上,右肺以底段上静脉区分前底段与外侧底段,底段下静脉区分外侧底段与后底段;右肺内侧底段靠近肺的纵隔面,以相对“乏血管区”与其他底段相区分。左肺以内侧前底段静脉区分内侧前底段与外侧底段,外侧底段静脉区分外侧底段与后底段。
右肺肺段 S1 S1、 S2、 S3 S2、 S3、 S6 S2、 S3、 S6 S3、 S4、 S6 S4、 S5、 S6 S4~ S10 S4~ S10 S5~ S10 左肺肺段 S1+2 S1+2、 S3 S1+2、 S3 、 S6 S1+2、 S3 、 S6 S3、 S4、 S6 S4、 S5、 S6 S4~S5、 S7+8~S10 S4~S5、 S7+8~S10 S5、 S7+8~S10 【知识扩展】
1、1996 AJCC-UICC 胸部淋巴结分组标准:
胸内淋巴结的区分在解剖上常根据其所处的位置进行分群,此种分群方法简单易记,但不够精确;国际上根据胸内淋巴引流、胸内病变转归,结合CT、MRI等影像检查方法进行胸内淋巴结分组(分类),常用的分类方法有AJCC分类法(1978年)、ATS分类法(1983年)和AJCC-UICC淋巴结分组法(1996年)。 (1)AJCC分类法
1978年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制了淋巴结群位置图。1979年,美洲癌症分级和最终结果报告联合委员会(American Joint Committee for cancer staging and end result
59
reporting, AJCC)采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。
上纵隔区包括:1. 最上纵隔组;2. 上气管旁组;3. 血管前气管后组;4. 下气管旁组;5. 5、主动脉窗组;6. 主动脉旁组(升主动脉、主动脉弓、膈神经)。
下纵隔区包括:7. 隆突下组;8. 食管旁组;9. 肺韧带组(包括双侧肺静脉);10. 肺门组;11. 叶间组;12.肺叶组;13. 肺段组。 (2)ATS分类法
1983年,美国胸科协会(American Thoracic Society, ATS) 在AJCC分类法的基础上进行改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即ATS标准。ATS法与AJCC法的主要不同点
1、取消最上纵隔组和肺门组,前者并入气管旁组,后者改名为气管支气管组和支气管周围组。 2、增加锁骨上组。
3、明确第4组和第10组的界限。 4、取消了肺韧带组,将其纳入食管旁组。
5、将12、13组取消,与11组总称为肺内淋巴结组。 (3)1996 AJCC-UICC标准的诞生
长期以来,AJCC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 1996年,AJCC参照ATS标准,对原来的AJCC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)大会通过,此即1996 AJCC-UICC分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。 1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。
2、1996 AJCC-UICC 胸部淋巴结分组标准 (1)1996 AJCC-UICC淋巴结分组 上纵隔淋巴结 1 最上纵隔淋巴结 2上气管旁淋巴结 3 血管前和气管后淋巴结
4 下气管旁淋巴结(包括奇静脉淋巴结) 主动脉淋巴结
5主动脉下淋巴结(主-肺动脉窗) 6 主动脉旁淋巴结(升主动脉或膈神经旁) 下纵隔淋巴结 7 隆突下淋巴结
8 食道旁淋巴结(隆突水平以下) 9 肺韧带淋巴结 N1淋巴结 10 肺门淋巴结 11 叶间淋巴结 12 叶淋巴结 13 段淋巴结
60
14 亚段淋巴结
上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结;第10-14组属N1淋巴结。纵隔胸膜反折点是N1淋巴结、N2淋巴结的分界。 (2)1996标准淋巴结分组示意图
CT判断胸部淋巴结的位置
CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。
1. 左头臂静脉上缘。 2. 主动脉弓上缘。 3. 右上叶支气管开口上缘。 4. 左上叶支气管开口上缘。 5. 气管隆突角。
6. 右中叶支气管开口上缘。 (3)1996 AJCC-UICC分组标准 CT判断胸部淋巴结的位置 1.第1线以上为1区。
2.第1、2线之间气管旁为2区。
3.第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区。 4.第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区。 5.第6线以下食管周围为8区。 6.血管前、气管后为3区。
7.第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区。 8.在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区。 9.其余各区根据各自的解剖位置也很容易辨别。 第1组 最上纵隔淋巴结
淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方(左图线1),即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。 第2组气管旁上淋巴结
淋巴结位于主动脉弓(线2)上缘水平线以上,前述线1以下,即线1和线2之间。 第3组 血管前(3A)气管后(3P)组
位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结 第4组气管旁下淋巴结
右侧:位于线2与线3(右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间,气管中线的右侧;左侧:位于线1与线3(左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线),气管中线之左侧。
61
第5组 主动脉下淋巴结(主肺动脉窗淋巴结)
淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧,左肺动脉第一分支的近侧,并位于胸膜反折点以内。
第6组 主动脉旁淋巴结(升主动脉、膈神经)
淋巴结位于线1以下,升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。 第7组 隆突下淋巴结
淋巴结位于气管隆突下方,但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。 第8组 食管旁淋巴结
隆突水平以下,淋巴结位于食道两侧,邻近食道壁,不包括隆突下淋巴结。 第9组 肺韧带淋巴结
淋巴结位于肺韧带内,包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。 第10组 肺门淋巴结
指肺叶近端部淋巴结,位于纵隔胸膜反摺外,右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上,肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。 第11组 叶间淋巴结
淋巴结位于叶支气管之间。 第12组 叶淋巴结
淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结
淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结
亚段支气管周围淋巴结
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 支气管树 2. 支气管肺段 二. 问答题:
1. 简述胸内淋巴结的AJCC-UICC分组标准。
2.简述横断层上肺段划分的标志性结构。
62
实验七 腹部断层解剖
【目的和要求】
掌握上腹部的连续横断层解剖,熟悉其CT、MRI图像;
掌握肝段的概念、划分法、肝裂在横断层上的识别、肝段在典型横断层上的划分,熟悉其B超、CT、MRI图像;
掌握胰、肝外胆道的横断层解剖及其CT图像;
熟悉上腹部的矢、冠状连续断层解剖及其MRI图像;膈下间隙的横、矢和冠状断层解剖;腹膜后间隙的分区、主要结构和交通(重点肾、肾上腺、肾筋膜的附着及肾周间隙的横向和纵向通连)。
【实验教具】
1.标本
(1)在体肝。(2)游离肝。(3)肝内管道铸型。(4)上腹部的连续横断层面,层厚10 mm。 2.模型
(1)肝段。(2)肝内胆管。
3.挂图 肝;肝段及肝内管道;腹上部器官及腹腔动脉;腹腔正中矢状切。 4.CT和MRI图像
(1)上腹部横断层CT图像,层厚5-10 mm。(2)上腹部横断层MRl图像,层厚5-10 mm。
【实验指导】
一、腹部连续横断层标本观察: 1. 膈右穹窿层面(断层一)
关键结构:膈,肝右叶,下腔静脉。 2. 第二肝门层面(断层二)
关键结构:第二肝门,胃,冠状韧带。 3. 食管裂孔层面(断层三)
关键结构:食管裂孔,肝左、中间、右静脉,镰状韧带、冠状韧带。 4. 胃贲门层面(断层四)
关键结构:胃贲门,肝裸区,胃裸区。 5. 肝门静脉左支角部层面(断层五)
关键结构:肝门静脉左支角部、肝、胃、脾。 6. 肝门静脉左支矢状部层面(断层六)
关键结构:肝门静脉左支矢状部,肝,胃,脾。 7. 肝门层面(断层七)
关键结构:肝门静脉右支,肝胃韧带,右三角韧带。 8. 肝门下层面(断层八)
关键结构:肝蒂,肝门右切迹,左、右肾上腺,脾,胃脾韧带。 9. 腹腔干层面(断层九)
关键结构:腹腔干,小网膜,网膜孔,脾肾韧带,脾周间隙。 10. 肠系膜上动脉层面(断层十)
63
关键结构:肠系膜上动脉,门腔间隙,胰,网膜囊。 11. 肝门静脉合成处层面(断层十一) 关键结构:肝门静脉合成处,胰,网膜囊。 12. 肾门上份层面(断层十二)
关键结构:胰,胆总管,肾,肾动、静脉。 13. 肾门中份层面(断层十二)
关键结构:胰头,钩突,十二指肠空肠曲,肾门。 14. 肾门下份层面(断层十四) 关键结构:胰头,肾门,腰淋巴结。 15. 胰头下份层面(断层十五)
关键结构:胰头,胆总管,肠系膜上动、静脉。 16. 十二指肠水平部层面(断层十六)
关键结构:十二指肠水平部,肝胰壶腹,肠系膜下动脉。 17. 第3腰椎间盘层面(断层十七)
关键结构:十二指肠大乳头,横结肠系膜,肠系膜。 18. 左肾下极层面(断层十八)
关键结构:左、右肾,肠系膜,左、右结肠旁沟。 19. 右肾下极层面(断层十九)
关键结构:腹前外侧壁,右肾,下腔静脉。 20. 腹主动脉分叉处层面(断层二十)
关键结构:左、右髂总动脉,肠系膜,左、右肠系膜窦。 21. 第4腰椎间盘层面(断层二十一) 关键结构:下腔静脉,腰交感干,肠系膜 22. 下腔静脉合成处层面(断层二十二)
关键结构:左、右髂总静脉,脐,空肠,回肠。 23. 第5腰椎体下份层面(断层二十三) 关键结构:回盲部,输尿管,回肠,空肠。 24. 第5腰椎间盘层面(断层二十四)
关键结构:阑尾,盲肠,回肠,空肠,乙状结肠。 二、 影像学实验
上腹部的横断层强化CT、MRI图像。 上腹部的矢、冠状断层强化CT、MRI图像。 肝段在横断面上的划分,其B超、CT、MRI图像。 胰及肝外胆道的横断层强化CT图像。 膈下间隙的横、矢和冠状断层图像。
腹膜后间隙的分区、各区主要结构和交通(肾、肾上腺、肾筋膜的内、外、上、下附着及肾周间隙的横向和纵向通连)。
下腹部的横断层强化CT、MRI图像。
【复习思考题】
64
一. 名词解释: 1. Glisson 系统 2. 肝段
二. 问答题:
1. 简述肝门层面在腹部横断层中的标志意义。
2. 简述肝门静脉和肝静脉在横断层上的区分方法。
65
实验八 盆部和会阴断层解剖
【目的和要求】
熟悉盆壁、盆腔及盆腔器官(前列腺、子宫、卵巢)和会阴的解剖;熟悉横断层中男、女性盆部及会阴解剖结构的配布规律;掌握男性盆部各横断面的主要结构的形态特点;掌握精囊和前列腺的连续横断层解剖;熟悉精囊和前列腺的B超、CT、MRI图像;掌握女性盆部各横断面的主要结构的形态特点,熟悉其B超、CT、MRI图像。
【实验教具】
1.标本
(1)男、女性盆部及会阴正中矢状切。(2)游离的膀胱和男性生殖器。(3)游离的女性生殖器。(4)男性盆部和会阴的连续横断层,层厚10 mm。(5)女性盆部和会阴的连续横断层,层厚10 mm。 2.模型
(1)前列腺及其分叶。(2)女性内生殖器 (不同年龄阶段)。
3.挂图 男性盆会阴部正中矢状切;女性盆会阴部正中矢状切;膀胱及前列腺(后面观);女性内生殖器;盆会阴部额状切模式图;会阴部的血管及神经。 4.CT和MRI图像
(1)男性盆部及会阴的横断层cT和MRI图像,层厚5-10 mm。 (2)女性盆部及会阴的横断层CT和MRI图像.层厚5-10 mm。
【实验指导】
一、表面解剖
在活体上摸认下列解剖结构,耻骨联合;耻骨嵴;耻骨结节;髂前上棘;髂嵴;髂结节;髂后上棘;坐骨结节;骶正中嵴;尾骨尖。 二、男性盆部连续横断层标本观察: 1. 经第5腰椎下份层面
关键结构:肠管,髂血管,输尿管,腰丛,骶管,髂骨翼。 2. 经第5腰椎间盘层面
关键结构:肠管,髂血管,输尿管,股神经,骶髂关节,髂骨翼。 3. 经第1骶椎层面
关键结构:肠管,髂血管,输尿管,骶髂关节,髂骨翼及其所附肌。 4. 经第1骶椎间盘层面
关键结构:肠管,骶髂关节,髂血管,髂骨翼及周围肌。 5. 经第2骶椎层面
关键结构:肠管,骶髂关节,髂内、外血管,骶丛,髂骨翼,臀肌。 6. 经第2骶椎间盘层面
关键结构:肠管,骶髂关节,梨状肌,髂骨翼及其周围肌,骶丛。 7. 经第3骶椎间盘层面
关键结构:肠管,梨状肌,梨状肌上孔,髂骨翼,臀肌。 8. 经第4骶椎层面
66
关键结构:梨状肌,坐骨大孔,坐骨神经,肠管。 9. 经第5骶椎层面
关键结构:坐骨大孔,坐骨神经,梨状肌,肠管。 10. 经髋臼上缘层面
关键结构:髋臼,股骨头,膀胱,直肠,膀胱直肠陷凹。 11. 经股骨头上份层面
关键结构:股骨头,髋臼,膀胱,直肠,输尿管,输精管。 12. 经股骨头中份及股骨头韧带层面
关键结构:股骨头,股骨头韧带,闭孔内肌,腹股沟管,精索,膀胱,输精管,直肠。 13. 经大转子上份层面
关键结构:腹股沟管,精索,膀胱,精囊,输精管壶腹,直肠,肛提肌。 14. 经大转子中份层面
关键结构:精索,闭孔,膀胱,精囊,输精管壶腹,直肠,盆膈。 15. 经耻骨联合上份层面
关键结构:耻骨联合,闭孔内、外肌,坐骨结节,膀胱,前列腺,直肠,盆膈,坐骨肛门窝。 16. 经耻骨联合下份层面
关键结构:闭孔内、外肌,前列腺,肛管,肛提肌,坐骨肛门窝。 17. 经坐骨结节下方层面
关键结构:精索,阴茎海绵体,尿生殖膈,尿道,肛管,肛门外括约肌。 18. 经肛门层面
关键结构:阴茎海绵体,精索,尿道与尿道球,坐骨海绵体肌,球海绵体肌,会阴浅横肌,肛门外括约肌。
19. 经附睾头层面
关键结构:阴茎海绵体,尿道,尿道海绵体,附睾头。 20. 经睾丸层面
关键结构:阴茎海绵体,尿道,尿道海绵体,睾丸。 三.女性盆部连续横断层标本
01. 经第5腰椎与第1骶椎椎间盘层面 关键结构:髂血管,卵巢血管,输尿管。 02. 经第1骶椎上份层面
关键结构:髂血管,卵巢血管,输尿管。 03. 经第1骶椎下份层面 关键结构:髂血管,输尿管。 04. 经第2骶椎层面
关键结构:髂血管,卵巢血管,输尿管。 05. 经第3骶椎上份层面
关键结构:髂血管,卵巢血管,输尿管。 06. 经第3骶椎下份层面(骶髂关节尾端) 关键结构:子宫,卵巢,髂血管,输尿管。
67
07. 经第4骶椎层面
关键结构:肠管,子宫,卵巢,输卵管,输尿管,髂血管。 08. 经第5骶椎上份层面
关键结构:乙状结肠、直肠、子宫、直肠子宫陷凹、卵巢。 09. 经第5骶椎下份层面
关键结构:乙状结肠、膀胱、子宫、直肠。 10. 经髋臼上缘层面
关键结构:膀胱,子宫,直肠 ,子宫阴道静脉丛,直肠静脉丛,输尿管。 11. 经股骨头上份层面
关键结构:膀胱,子宫颈,阴道穹后部,直肠,子宫阴道静脉丛。 12. 经股骨头中份层面
关键结构:膀胱、子宫颈、阴道穹、直肠。 13. 经股骨头下份层面
关键结构:膀胱、阴道、阴道静脉丛、直肠、肛提肌。 14. 经耻骨联合上份层面
关键结构:膀胱、阴道 、阴道静脉丛、肛管、肛提肌。 15. 经耻骨联合中份层面
关键结构:尿道,阴道,阴道静脉丛,肛管,肛提肌。 16. 经耻骨联合下份层面
关键结构:尿道,肛门,阴道静脉丛,阴部静脉丛。 17. 经耻骨弓层面
关键结构:尿道,前庭球,阴道,阴道静脉丛。 18. 经阴蒂上份层面
关键结构:大阴唇,阴蒂,阴蒂海绵体,阴道前庭。 19 经阴蒂下份层面
关键结构:大、小阴唇、阴蒂。 四.影像学实验:
在阅片灯上,对照观察男性盆部CT、MRI图像;男性盆部B超、MRI图像;男性盆部横断层解剖第二段的主要结构及配布规律;精囊和前列腺的B超、MRI图像。
女性盆部各段的结构配布规律及B超、MRI图像;卵巢和子宫的B超、MRI图像。
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 膀胱阴囊角 2. 坐骨肛门窝 二. 问答题:
1. 简述前列腺在横断层上的位置、形态及结构。
2. 简述子宫在横断层上的位置、形态及分部。
68
实验九 脊柱区断层解剖
【目的和要求】
熟悉脊柱区的基本结构特征。
掌握椎间盘的组织学构成和各部特点,熟悉其CT、MRI图像;椎管侧隐窝的周界、交通、前后径正常值及其CT图像。
掌握脊柱颈段、胸段、腰段和骶段的横断层和矢、冠状断层的关键结构,熟悉其CT、MRI图像。
【实验教具】
1.标本
(1)颈、胸、腰椎和骶、尾骨。 (2)脊柱腰段(一半矢状切)。 (3)脊柱胸段(一半冠状切)。 (4)脊柱颈段(示钩椎关节)。 (5)脊髓(带被膜)。
(6)脊柱颈、胸、腰和骶段的典型横断层面。 (7)脊柱的正中矢状切和旁正中矢状切。 2.模型
(1)腰神经通道。 (2)椎静脉系。
3.挂图 脊柱全貌;各部椎骨的形态;椎骨的连结;肋骨及肋椎关节;椎静脉从;脊髓外形及横断面;脊神经的组成成及分布模式图;脊髓的动脉及被膜;脊髓节段和马尾。 4.X线、CT和MRI图像
(1)脊柱颈、胸、腰和骶尾段的下、侧位X线片。
(2)脊柱颈、胸、腰和骶段的横断层CT图像,层厚5~10 mm。 (3)脊柱下中矢状面和旁正中状层面的MRI图像,层厚5~10 mm。
【实验指导】
一. 标志性结构
在活体上摸认下列标志结构:棘突;肩胛冈;肩胛骨下角;髂嵴;髂后上棘;骶正中嵴;骶外侧嵴;骶管裂孔;骶角;竖脊肌;尾骨。 二. 脊柱区标本观察方法
首先,观察脊柱区的整体标本、模型和挂图,使椎间盘、椎间孔和关节突关节等在脑海里形成立体概念。然后,在脊柱的横断层标本和正中矢状、旁正中矢状断层标本上辨认椎间盘、椎间孔和关节突关节等重要结构。观察的重点是器官结构的形态、位置及其毗邻关系的连续性变化规律,以适应不同个体和不同锯切方法的需要。再者,基本掌握椎间盘、椎间孔和关节突关节等的横、矢状断层标
本后,将CT、MRI图像与断层标本进行对照观察.了解椎间盘、椎间孔和关节突关节等重要结构在影像上的位置、形态及表现。 三. 脊柱各部分的主要观察内容
69
脊柱颈段:横突孔、椎血管、钩椎关节、关节突关节、椎间盘、椎间孔、椎管、黄韧带、寰枢关节、脊髓和硬膜外隙。
脊柱胸段:肋头关节、肋横突关节、关节突关节、黄韧带、椎间孔、椎管和脊髓。
脊柱腰段:侧隐窝、盘黄间隙、上关节突旁沟、椎弓根下沟、马尾、关节突关节、椎间盘、椎间孔、椎管和黄韧带。
脊柱骶尾段:骶管、骶管裂孔、骶前孔和骶椎间盘。 四. 影像学实验
在阅片灯上,对照观察CT、MRI图像 1、各部椎骨及其连结的CT、MRI图像。 2、椎间盘各部的特点,CT、MRI图像。
4、椎管侧隐窝的周界、交通、前后径正常值,其CT图像。 3、椎管内容物的CT、MRI图像。
【实验技能】
脊柱区横断层的分段和各段特征:脊柱区的横断层面依椎骨所在部位分为颈、胸、腰和骶尾段。颈段为寰枕关节至第7颈椎之间的层面,主要特征是有颈椎横突孔及其内的椎动、静脉;胸段为第1胸椎至第12胸椎之间的层面,主要特征是有肋头关节和肋横突关节;腰段为第1腰椎至第5腰椎之间的层而,主要特征是椎管内的脊髓消失而马尾出现 (第1腰椎以下的层面);骶尾段为骶骨和尾骨所在的层面,主要特征是骶骨有骶前孔和尾骨细小而无管腔。
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 钩椎关节
2. 侧隐窝
二. 问答题:
1. 简述各部椎间盘的特点。
2. 简述髂后上棘在横断层面上的标志性意义。
70
实验十 四肢断层解剖
【目的和要求】
熟悉肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的构成及特点。
掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的连续断层解剖,熟悉及X线、CT、MRI图像。 熟悉臂、前臂、手部、股部、小腿部和足部的横断层解剖及其X线、CT、MRI图像。
【实验教具】
1.标本
(1) 上肢肩关节、肘关节和腕关节。 (2) 下肢髋关节、膝关节和踝关节。
(3) 肩关节、肘关节和腕关节各部的连续横断层标本,层厚IO mm。 (4) 髋关节、膝关节和踝关节各部的连续横断层标本,层厚10 mm。 (5) 膝关节的连续矢、冠状断层标本,层厚10 mm。 2.模型 (1)手骨。 (2)足骨。
3.挂图 肩关节;肘关节;手的连结;髋关节;膝关节;足骨及其连结;腋窝断面模式图;手的腱滑膜鞘及筋膜间隙。 4.X线、CT和MRI图像
(1)上肢肩关节、肘关节、腕关节和下肢髋关节、膝关节、踝关节的x线正、侧位像。 (2)上肢肩关节、肘关节和腕关节各部的横断层CT图像,层厚5-10 mm。 (3)下肢髋关节、膝关节和踝关节各部的横断层CT图像,层厚5-10 mm。 (4)膝关节矢、冠状断层的MRI图像,层厚5-10 mm。
【实验指导】
一. 上肢断层解剖 (一)表面解剖
在活体上摸认下列解剖结构:肩峰;肩胛冈;肱骨大结节;肱骨的内、外上髁;尺骨鹰嘴;桡骨茎突;尺骨头。
(二)连续断层标本观察: 1. 肩部横断层标本 (1) 肩峰层面(断层一)
关键结构:锁骨,肩峰,肩胛骨,肩胛下肌,冈上肌,臂丛。 (2) 经肩关节上份的横断面
关键结构: 肱骨头,关节盂,肩胛冈,肱二头肌长头腱,锁骨下、静脉,臂丛。 (3)经肩关节中份的横断面
关键结构:肱骨头,关节盂,肩关节周围肌,腋血管,臂丛。 (4)经肩关节下方横断面
关键结构:肱骨,肩胛骨,腋血管,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经。
71
2. 臂部横断层标本 (1)臂上份横断面
关键结构:肱骨,肱动脉,正中神经,尺神经,桡神经。 (2)臂中份横断面
关键结构:肱骨,肱二头肌、肱肌、肱三头肌、肱动、静脉,正中神经,尺神经,桡神经。 (3)臂下份横断面
关键结构:肱骨,肱动、静脉,正中神经,尺神经,桡神经。 3. 肘部横断层标本 (1)经肱尺关节横断面
关键结构:肱骨内、外上髁、鹰嘴窝,尺骨鹰嘴,肱动、静脉,正中神经,桡神经,尺神经。 (2)经桡尺近侧关节横断面
关键结构:尺骨冠突,桡骨头,桡骨环状韧带,桡尺近侧关节,肱动脉,正中神经,尺神经,桡神经。
4. 前臂部横断层标本 (1)前臂上份横断面
关键结构:尺骨,桡骨,前臂后群肌,前臂前群肌,正中神经,尺神经。 (2)前臂中份横断面
关键结构:尺骨,桡骨,桡血管与桡神经浅支,正中神经,尺神经与尺血管。 (3)前臂下份横断面
关键结构:桡尺远侧关节,前臂前群肌腱与正中神经,尺神经,前臂后群肌腱。 5. 手部横断层标本 (1)经近侧列腕骨横断面
关键结构:手舟骨,月骨,三角骨,桡动、静脉,正中神经,尺动、静脉,尺神经。 (2)经近、远侧列腕骨间横断面
关键结构:手舟骨,头状骨,钩骨,三角骨,豌豆骨,豌豆骨关节,桡动脉,尺动脉及尺神经,腕管及其内容物。
(3)经远侧列腕骨横断面
关键结构:远侧列腕骨,腕管,正中神经,桡动、静脉,尺动、静脉,尺神经。 (4)经腕掌关节横断面
关键结构:第1、2、5掌骨底,头状骨,钩骨,腕管,桡动脉,尺动脉和尺神经。 (5)经掌骨近侧1/4段横断面
关键结构:掌骨,腕管,大、小鱼际肌,掌腱膜,正中神经。 (6)经掌骨中近1/4段横断面
关键结构:掌骨,大、小鱼际肌,指屈肌腱及蚓状肌。 (7)经掌骨中远1/4段横断面 关键结构:掌骨,指屈肌腱,蚓状肌。 (8)经掌骨远侧1/4段横断面 关键结构:掌骨,指屈肌腱,蚓状肌。 (9)经掌骨头横断面
72
关键结构:掌骨头、指浅、深屈肌腱。 (10)经近节指骨底横断面
关键结构:近节指骨底,指浅、深屈肌腱。 (三) 影像学实验:
在阅片灯上,对照观察其CT、MRI图像 1. 肩、肘、腕关节的MRI图像。 2. 臂、前臂、手的MRI图像。 二. 下肢断层解剖 (一)表面结构
在活体上摸认下列标志性结构:髂前上棘;髂后上棘;髂结节;坐骨结节;股骨大转子;耻骨结节;耻骨嵴;耻骨联合;髌韧带;髌骨;股骨内、外侧髁;股骨内、外上髁;收肌结节;腓骨头胫骨粗隆;内踝;外踝;跟腱;舟骨粗隆;跟结节。 (二)连续断层标本观察: 1. 髋部断层标本观察 (1)经股骨头上份横断层
关键结构:髋臼,股骨头,股骨头韧带,髂股韧带,坐骨神经。 (2)经股骨头中份横断层
关键结构:髋臼,髋臼切迹,股骨头,股骨颈,大转子,髂股韧带,坐股韧带,耻股韧带,股动、静脉。
(3)经股骨头下份横断层
关键结构:股骨头,股骨颈,转子间嵴,髂股韧带,坐骨神经,股动、静脉。 (4)经髂前上棘内侧2cm的矢状断层 关键结构:髋臼,股骨头,髂股韧带。 (5)经股骨头后部冠状断层 关键结构:髋臼,股骨头,髂股韧带。 2. 股部
(1)股部上份横断层标本 断层:平坐骨支高度
关键结构:股骨,坐骨,坐骨神经及股动、静脉。 (2)股部中份横断层标本 断层:经股部中份
关键结构:股骨,股四头肌,股动、静脉,坐骨神经。 (3)股部下份横断面标本 断层:经髌骨上缘上方5cm
关键结构:股骨,股四头肌,股动脉,坐骨神经。 3. 膝部
(1) 膝部横断层标本
① 经髌骨上缘上方2cm处层面
关键结构:股骨,髌上囊,股四头腱,腘动、静脉,坐骨神经。
73
② 经髌骨上缘层面
关键结构:股骨,髌骨,股四头肌腱,胫神经,腓总神经,腘动、静脉。 ③ 经髌骨中点层面
关键结构:股骨内、外侧髁,髌骨,翼状襞,腘动、静脉,胫神经,腓总神经。 ④ 经髌骨尖下方层面
关键结构:股骨内、外侧髁,髌韧带,内、外侧半月板,前、后交叉韧带,腘动、静脉,胫神经,腓总神经。
(2)膝部矢状断层标本
① 经髌骨内侧缘以内1cm处层面
关键结构:股骨内侧髁,胫骨内侧髁,内侧半月板。 ② 经髌骨正中线层面
关键结构:股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,前、后交叉韧带,翼状襞,股神经。 ③ 经髌骨外侧部层面
关键结构:股骨外侧髁,胫骨外侧髁,髌骨,外侧半月板,翼状襞。 ④ 经髌骨外侧缘外1cm处关键结构:股骨,胫骨,外侧半月板,腓骨头。 (3)膝部冠状断层标本 ① 经髌骨后面层面
关键结构:髌骨,股骨外侧髁,关节腔,髌外侧支持带。 ② 经股骨髌面层面
关键结构:股骨外侧髁,胫骨内、外侧髁,髌下脂肪垫,翼状襞,关节腔,胫侧副韧带。 ③ 经股骨髁间窝中部层面
关键结构:股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁,内、外侧半月板,前交叉韧带,胫侧副韧带。 ④ 经股骨髁间窝后部层面
关键结构:股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁,腓骨头,内、外侧半月板,前、后交叉韧带,腘动脉。
4. 小腿部横断层
(1) 小腿上份横断层标本 断层:经胫骨粗隆下份
关键结构:胫骨,腓骨,胫后动脉,胫神经,腓总神经。 (2)小腿中份横断层标本 断层:经胫骨体中部
关键结构:胫骨,腓骨,小腿前群、外侧群和后群肌,胫前动、静脉,胫后动、静脉,胫神经,腓深神经,腓浅神经。 (3)小腿下份横断层标本
断层:经内踝尖上方约3~4cm关键结构:胫骨,腓骨,小腿前群、外侧群和后群肌,胫前、后血管,胫神经,腓深神经,腓浅神经。 5. 足部横断层
(1) 踝关节的横断层标本 断层:经内踝尖上方1cm
74
关键结构:踝关节及其周围韧带,踝管内容,足背动、静脉。 (2) 踝关节冠状断层标本 断层:经跟骨结节前5cm
关键结构:踝关节,距跟关节,踝管及其内容。 (3)足部横断层标本
① 经内踝前缘(距跟关节远侧部)层面
关键结构:距骨,跟骨,跟舟足底韧带,距跟外侧韧带,距跟骨间韧带,足底内、外侧血管、神经。 ② 经舟骨粗隆中部(距舟关节和跟骰关节)层面
关键结构:距骨头,足舟骨,骰骨,跟骨前端,足底长韧带。 ③ 经足舟骨粗隆前端(楔舟关节)层面
关键结构:足舟骨,楔骨(内、中、外),骰骨、第5跖骨 ④ 经内侧楔骨前部(骰跖关节)层面
关键结构:楔骨(内、中、外),骰骨,第5跖骨,母长屈肌腱,趾长屈肌腱。 ⑤ 经第1跖骨粗隆后部(楔跖关节)层面 关键结构:内侧楔骨,第1~5跖骨。 ⑥ 经跖骨中部层面 关键结构:第1~5跖骨。 ⑦ 经第1跖骨头层面
关键结构:第1跖骨头,第2~4跖骨及第5近节趾骨底。 (三)影像学实验
在阅片灯上,对照观察下肢MRI图像 1.骶髂关节的横、冠状MRI图像。
2.髋、膝、踝关节的横、矢、冠状MRI图像。 3.股部、小腿部和足的MRI图像
【复习思考题】
一. 名词解释: 1. 肌腱袖
2. 髋臼断面角 二. 问答题:
1. 简述膝关节正中矢状面上的结构及其配布。
2. 简述四肢关节的常用断层方法及CT、MRI表现。
75
76
第三篇
人体断面与影像解剖学习题集参考答案
头部答案
(--)单项选择题 1 C2 C3 D4 D5 E (二)多项选择题 1 ABCDE2 ABCD (三)名词解释
1.矢状面是指按前后方向将分为左、右两部分的断面,与水平面垂直。正中矢状面是指通过人体正中.将人体分成左右相等的两部分的矢状断面。
2.断层是指根据研究目的沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫插.切片所得结果称断层标本,扫描所得结果称断层图像。 (四)问答题
1.人体断面解剖学是研究正常人体不同方位断面上的器官结构的形态、位置以及其相互关系的科学。属于应用解剖学的范畴。
人体断面解剖学具有以下特点:①在人体解剖结构保持原位的状态下,对解剖结构在断面上的位置以及二维空间关系进行展示;②可以通过追踪连续断面或计算机进行解剖结构的三维重建和定量分析;③是解剖学与影像学相结合而产生的边缘学科。
2.人体断面解剖学的主要研究方法有:①冷冻切片技术;②生物塑化技术;③图像三堆重建技术;④激光共聚焦技术;⑤超声成像技术;⑥X线计算机断层成像(CT);⑦磁共振成像(MRI);⑨单电子发射计算机断层显像(SPECT);⑨正电子发射计算机断层显像(PET)。 (一)单项选择题
1, E 2, D 3 ,B 4 ,B 5 ,D 6, E 7 ,B 8 ,D 9, B 10 ,C 1l ,E 12, A 13, C 14 ,C 15,E 16 ,D 17 ,D 18, C 19, E 20, A 21, B 22, B 23, C 24, D 25, A 26 ,C 27,E 28, B ,29, C 30 ,D 31 ,A 32, B 33 ,B 34 ,D 35 ,C 36 ,E 37, C 38, E 39, B 40, C 41, E 42, C 43,B 44 ,D 45 ,C 46 ,C 47 ,D 48 ,E 49 ,C 50 ,E 51, C 52 ,D 53, E 54, C 55, B 56 ,D 57, C 58 ,B 59, E 60, B 61, A 62, C 63, B 64, C 65 ,D 66 ,E 67, B 68, B 69, D 70 ,C 71 ,E 72, B 73, C 74, E 75 ,C 76, E 77, D 78, B 79 ,C 80, D 81 ,B 82 ,E 83, B 84 ,D 85 ,C 86,C 87, E 8 8,D 89, B 90 ,C 91 ,A 92 ,E 93 ,D 94 ,C 95 ,B 96, D 97,B 98, D99, C 100, B l01,D 102, A 103, D 104, A 105 ,C 106 ,C 107 ,D 108,C 109, D 110, A 111, A 112, C 113, B 114, D 115, A 116, B 117, B 118, A 119, C 120 ,E 121, C 122 ,B 123, A 124, D 125, B 126 ,B 127, C 128, C 129 ,B 130, D (二)多项选择题
1, ABC 2,BD 3,ABD 4, ABD 5 ,ACDE 6, ABC 7, ABD 8,ACD 9 ,BCD 10 ,ABC 11,ABCD 12 ,DE 13, BCD 14, ABC 15 ,ABDE 16 ,BC 17 ,ABC 18, ABCE 19 ,ACD 20 ,ABC21. BCDE 22 ,BCD 23, ABCE 24, BDE 25 ,ABDE 26 ,BCD 27, ABCD 28,BCD 29, ACDE30 ,ABDE31, ABCD 32 ,ACDE 33, BD 34, ABCD 35 ,BCE 36 ,ABCD 37, ABCDE 38 ,ABCE39, ABCD 40, ABCE 41, CD 42, ABCD 43 ,ACD 44, BDE 45, ABCD 46,ABCD 47, ABC 48,BCD 49, AD 50,CDE 51, ABC 52 ,ABDE 53, ABDE 54 ,ACD 55 ,ACE 56, BCDE 57,ABCD 58, ABCE59, ABDE 60, ABCD
胸部答案(单项选择题)
L, E 2, A 3 ,C 4, C 5 ,D 6, D 7,B 8, B 9, C 10 ,B 11, B 12, E 13 C 14,A 15,E 16, D 17 ,A 18, E 19, C 20, E
77
21,B 22,D 23 ,A 24 ,B 25, E 26 ,D 27 ,B 28, D 29, E 30, B 31, B 32 ,D 33,A 34 ,C 35, D 36, B 37 ,C 38, A 39, B 40, E 41, D 42,C 43, A 44 ,B 45 ,C 46, E 47, E 48, C 49 ,A 50, D 51, C 52, A 53, A 54,C 55,A 56 ,B 57 ,D 58, C 59, C 60, D 61, E 62, D
腹部答案(单项选择题)
1、D 2、 D 3 、E 4 、A 5、 C 6、 C 7、 B 8 、B 9 、D 10、D 11、 D 12、 B 13 、C 14、 A 15、 B 16、 A 17、 C 18、A 19、D 20 、C23、E 22、B 23、E 24 、D25 、E26、B 27、A 28 、B29、E30、C 31 、C 32、 D 33 、B 34、 C 35 、E 36、 E 37 、A 38 、A 39、 C 40 、A 41 、E 42 、B43、 D 44 、C 45、 C 46 、B 47、B 48、A49 、D 50 、A 5l、 A 52、 C 53 、E 54、 D 55 、C 56 、C57、 B 58、 C 59、 B 60、 E 61、B 62、D 63 、D 64 、E 65 、C 66 、C
盆腔答案(单项选择题)
1、E 2 、D 3、 E 4、 E 5 、E 6、 B 7、 B 8 、D 9 、C l0、 E 11、 A 12 、C 13、 C 14 、C15 、C 16、 E 17、 B 18 、E 19、 D 20、 B 21、 D 22、 D 23、 C 24、D 25、 E 26 、C 27 、C 28、D29、 C 30、 E 31、 B 32 、E 33、 E 34、 B 35、D 36 、D 37 、B 38 、D 39 、D 40、E 41、C 42、C43 、D 44、 C 45、 E 46 、D 47 、D 48、 C
四肢答案(单项选择题)
1、D2、A3,B4、C5、A6、B7、E8、B9、 C.10、C11、E12、C13、E14、E15、Dl6、B17、 C 18 、D 19、 D 20、 A 21、E 22 、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、A 28、E 29、C 30、 D 31 、B
脊柱答案(单项选择题)
1、 D 2 、E 3 、B 4 、A 5 、A 6 、C 7、 E 8、 D 9 、E 10、 D 11、 C 12、 B 13、C 14、B 15、A
耳部答案(单项选择题)
1、B 2、 E 3、 D 4 、C 5、 A 6 、C 7 、A 8、 D 9、 E 10、 E 11、 D 12 、A 13、 D 14 、C 15 、E 16、 E 17、 D 18 、B 19 、E 20、 E
颈部答案(单项选择题)
1、 C 2、 E 3、 B 4、 C 5 、B 6、 D 7 、B 8、 E 9 、D 10 、B 11、 C 12、 B 13 、B 14、C 15 、B 16 、C 17、 E 18、 B 19 、D 20 、C 21 、B 22 、A 23 、E24 、A 25、 B 26、 C
78
1
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容