1.透析患者之血管护理
2.血液透析患者日常保健运动 3.血液透析患者常见问题说明 4.糖尿病患者足部自我护理
5.血液透析患者饮食须知
6.血液透析患者双腔导管留置护理指导 7.血液透析患者动静脉内瘘手术后日常护理
8.腹膜透析患者须知 9.血液透析患者穿刺前洗手 10.血液透析室患者须知 11.血液透析治疗的常识
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透析患者之血管护理
一、前言
血管通路的重要性:
1.血液透析患者的生命线。 2.进行血液透析的必要条件。 3.血液透析病患住院最主要原因。 4.透析病患的存活率。 影响血管通路功能不良因素: 年龄、糖尿病、血压偏低
二、血管通路的总类
(一)暂时性血管通路—双腔导管(Double lumen) (二)中长期血管通路—Permcath (三)永久性血管通路—
自体动静脉瘘管(AV Fistula ) 人工动静脉瘘管(AV Graft)
三、 血管通路的护理
(一)暂时性血管通路(Double lumen)护理 插管前—
1.以核对床头卡、手圈，或适当称呼患者全名 等至少两种以上辨识方式确认患者。
2.向患者解释插管目的、步骤及需配合事项，给予心理准备减少恐惧。 3.操作前测量血压，注意生命征象及意识变化， 必要时装置心电监护。 插管后：
1.观察插管伤口有无渗血、血肿情形以及有无呼吸困难病症。
2.导管置放于锁骨下静脉或颈静脉，需照胸部X光确定导管位置，再进行透析治疗。
3.评估病患有无潜在性出血倾向，遵医嘱谨慎使用抗凝剂。 4.导管穿刺伤口定期更换敷料及导管内的抗凝剂。 透析前：
1.采外科无菌技术戴口罩、手套，摘除旧纱布及导管末端的注射帽。 2.以无菌容器装Aqua iodine， 将导管末端置入浸泡至少五分钟。 3.戴无菌手套取无菌干纱布，将导管末端浸泡的Aqua iodine拭净。 4.将导管两端留置的抗凝剂各抽出2cc丢弃。 5.将生理食盐水注入导管，反抽是否通畅。
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6.观察伤口有无渗血、红肿或发炎情形，异常时通知医生处置。 透析中：
1.观察有无渗血、血肿情形。
2.血流不顺畅时，可调整导管位置或调整病人姿势。 透析后：
1.采用外科无菌技术戴口罩、手套。 2.用碘伏及酒精棉签消毒导管双口。 3.以生理食盐水10Ml注入导管两端。
4.导管两端按照导管型号注入适量抗凝剂留置，并栓紧肝素帽。 5.以纱布覆盖包扎导管，粘贴固定。 临时性导管自我照顾之护理指导 自我照顾考前须知：
睡姿勿压迫伤口处，应防止睡向插管侧。
导管应正确固定，假设导管有晃动情形，应重新粘贴固定。
导管的管夹、肝素帽需维持关闭，勿让患者开关调整，松脱时可能造成感染。 防止至人多的公共场所，以免拥挤造成导管被牵扯移位。
导管勿做一般输液通路，但假设为三腔导管那么可依医嘱使用。
留置不同部位之自我照顾重点：
〔一〕留置于颈部〔内颈静脉、锁骨下静脉〕之导管：
1.沐浴采用擦澡方式，胸部以下可用水冲洗，但需防止弄湿伤口，以免造成发炎感染情形。
2.穿着宽松及前扣式上衣，防止套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱。 3.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物，固定导管末端防止摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染。
4.头发清洁采泳平躺式洗头方式，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，防止弄湿伤口，造成发炎感染情形
〔二〕留置于大腿腹股沟〔股静脉〕之导管：
1.尽量减少大腿弯曲及下床活动，以免导管弯曲及静脉血回流，造成导管阻塞。 2.沐浴宜采擦澡方式，防止弄湿伤口，造成发炎感染情形。 3.宜穿着宽松内、外裤，防止更衣时造成导管之牵扯移位。
4.保持会阴处的清洁，防止大小便时弄湿或弄脏伤口，必要时更换敷料换药。 (三)出院回家如有以下情形，需立即至医院就诊: 1.导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象。 2.导管留置处的缝线脱落。
3.导管末端肝素帽松脱时可能造成感染。
4.导管留置处敷料渗血，以手压迫出血点十分钟以上。 5.导管不慎脱出时，请整支拔除，以手压迫伤口止血。
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(二)中长期血管通路(Permcath)护理 1.导管留置一般可达一年以上，操作时需严格执行无菌技术，防止管路感染。 指导患者及家属保持伤口敷料枯燥清洁，当伤口弄湿时需重新消毒换药，以免造成感染情形。
2.勿使用含酒精性溶液消毒。
3.勿使用止血钳或有锯状夹子处理管路，防止损坏管路。
4.假设导管血流不顺畅时，可按照医嘱以血栓溶解剂，注入导管溶解血栓。 5.假设导管回抽有大量空气，表示导管可能有破损或滑脱，应立即夹住管路，通知医生并做预拔管准备。
(三)永久性血管通路护理 透析前护理;
-按照患者平安观念辩识患者，并向患者或家属解释。 -正确执行穿刺前评估
1.视诊-观察血管外观，有无伤口、红、肿、热、痛等发炎情形。 2.听诊-确认血管有无bruit声。
3.触诊-确认血管有无thrill感，及确定血管种类、血流方向。 4.穿刺部位皮肤准备
-请患者以抗菌洗手液洗手。
-以酒精性优碘及75%酒精，依无菌技术消毒穿刺皮肤，重复消毒二次。 5.选择穿刺部位
-评估血流方向，确定穿刺部位，选择适合之穿刺针。 -静脉端向心。
-动脉端可向心或逆血流方向，下针位置距瘘管吻合处至少5㎝。 -静脉端同向时，两针至少相距5公分以上。
-防止同一部位重复穿刺，轮替注射可延长瘘管寿命。
-防止直接穿刺内瘘吻合处或动脉瘤处，以免不易止血或破裂出血。 -U型人工动静脉瘘管，穿刺方向动、静脉皆向心。
透析后护理：
1.正确拔针：针未完全拔出时即加压止血，容易造成针尖刺伤血管壁。 2.正确加压止血(一般10-15分)，假设止血时间异常需记录交班。 3.完全止血后，按照无菌技术粘贴伤口
动静脉内瘘自我照顾护理指导
1.患肢手部握球运动 内瘘手术后24小时，假设伤口无渗血情形，可指导患者作手部握球运动，以增加瘘管弹性及血流。
步骤:1.手臂自然伸直2.手握软式橡皮球3.手握球持续数秒( 约5秒) 4.手慢慢放松握球运动每次持续约15分钟，每天至少3次以上。
2.预防感染
-维持良好卫生习惯，每次透析前以肥皂清洗内瘘处皮肤。
-维持皮肤完整性，防止抓伤，并随时注意内瘘部位是否有红、肿、热、痛，假
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设有此情形需立即就医。
- 透析后保持穿刺伤口枯燥，12-24小时后再除去创可贴或纱布，并观察针孔有无渗血现象。
-内瘘穿刺部位发生血肿时，透析当日予以冰敷，可止血止痛，次日再予热敷(勿超过50度)。
3.预防血管栓塞 每日自我检查内瘘，触摸有无震颤感觉或以听诊器听诊有无沙沙流水声，假设发现静止无声音需立即就医处理。
患肢禁止抽血、静脉注射、测量血压、吊挂重物及佩戴手镯或饰品。 勿穿太紧衣服，及禁止把患肢手臂当枕头而造成长期压迫。 防止抽烟喝酒。
4.预防出血
-透析结束时，加压力道适中，确实压迫止血后才可贴胶布或纱布。
-防止内瘘处碰撞，如从事粗重工作或有动、静脉瘤者，平日可戴护套保护内瘘并可防止意外。
-透析之后当天，勿进行手臂加压握球
血液透析患者日常保健运动
一、对长期血液透析的患者而言，运动的益处是什么？ 1. 促进新陈代谢
2. 增加肌肉的力量、关节的功能 3. 降低心脏血管病变的罹患机率 4. 控制良好的血压与心跳 5. 良好的血糖控制 6. 增加心肺功能 7. 改善贫血、睡眠
8. 改善心理状态〔减低压力、精神舒畅〕 二、肾友该如何增进运动耐受力？
控制水分的摄取：调整理想的干体重，平常活动不会觉得喘。
• 营养充足：足够的营养摄取，使血中白蛋白浓度达4.0gm/dl以上。 • 改善贫血：注射EPO使血比容提升至30%以上。 • 足够、规律的透析治疗。
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三、透析患者接受运动的时机与运动方案
当已经开始接受透析后，尿毒症的病症已改善，病情达稳定的状态，就可开始进行规律的运动。
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◎ 肾友刚开始可做的运动有哪些？
1. 由低技术性的运动开始，如走路、慢跑、一般体操、或是床上抬腿与对空采脚踏车。 假设是原来即有运动的习惯，经医生评估能允许的话，那么可继续原有的运动方式或稍做修正。
2. 循序渐进、增加重量与延长运动时间，这是唯一较易增加患者的力量与耐力的方式。
3. 在有氧运动中参加重量训练，更能增加肌肉耐力，此对透析性低血压患者，有明显改善的效果。 ◎ 透析病患的运动方案
运动的种类：
有氧运动对长期透析的患者而言是最有益的运动，其中以骑脚踏车效果最正确，再者是散步、游泳、登阶等。 应采用分段式活动法，及五分活动、五分休息，要防止让血压升高的运动如举重、剧烈的运动如短跑、跳绳。
• 运动时间的长短
每次至少要运动20-30分钟才能到达运动的效果，平常未运动者，可按其耐力逐渐拉长运动时间，每周约增加1-5分钟至预订的时间长度。 最好保持每天有一个小时的运动，至少一周三次、每次至少四十分钟的运动。 如散步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等。 • 运动的频率
一般而言，运动的次数越高，代谢的效果越好，每周三次的运动是获得有效结果的最低频率。 • 运动的强度
运动强度太低，运动往往无法到达预期得效果，过度剧烈的运动又有可能造成血压升高，如因此造成不适时，需要与康复科医生评估后，依照个人的身体状况，再订定运动的强度。
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四、肾友运动前应考虑的事项
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经医生评估后，因人而异选择适宜的运动方式。 体力能否负担这项运动？
需不需要家人陪伴运动？ 病情是否稳定到适合运动？ 是否有罹患其他疾病如：心脏病、糖尿病？
每个月的检验值钙、磷、钾、镁浓度正常与否？ 副甲状腺贺尔蒙浓度正常与否？ 是否有肾性骨病变？
关节炎患者需量力而为，行动应徐缓稳重。 糖尿病患需要注意血糖的变化，运动前应该先进食。 心脏病患那么需要防止过渡剧烈的运动。
血压要维持稳定，常量血压，依照医嘱按时服药控制在正常范围中，假设 血压在250/120mmHg时，应该要停止运动。
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血液透析患者常见问题说明
问：每次来透析，体重能增加多少？
答：每次增加2-3公斤或体重的5﹪~ 7﹪以内，或每天不超过1公斤为原那么。
问：高钾食物有哪些？
答：饮料类－咖啡、茶、运动、饮料、果菜汁、鸡精。 中药类－人参、冬虫夏草、枸杞。
水果类－水梨、水蜜桃、苹果、菠萝、杨桃、硬柿、香蕉、樱桃、 红毛丹、火龙果…等等。
蔬菜类－香菇、空心菜、菠菜、等等。 其它－低盐类。
问：高磷食物有哪些？
答：坚果类－核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。 内脏－猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。
全谷类－糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子。 干豆类－黄豆、红豆、绿豆、花豆。 奶制品－奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。
酵母－养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。
其他－可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。
问：如何保护透析内瘘？
答：不可量血压、打针、不能当枕头、防止穿太紧的袖子、小心使用锋利物品、勿戴手表及手镯…等。
问：如何感觉透析内瘘功能正常或不正常？
答：正常内瘘有沙沙声、以手触摸有电流感、无红肿、无渗血情形。
问：抽血报告钙〔Ca〕、磷〔P〕、钾〔K〕、饭前血糖〔AC sugar〕的正常值？ 答：钙〔Ca〕3.68-5.6、磷〔P〕2.5-4.5、钾〔K〕3.5-5.3、饭前血糖〔AC sugar〕80-100
问：钙片〔CaCO3〕或铝片〔Alum〕该如何服用？
答：确实遵守医生处方的剂量，将钙片〔CaCO3〕或铝片〔Alum〕咬碎或磨粉与饭菜、汤一起吃。 假设有习惯性吃点心或宵夜的人需依食物中含磷多少而酌量增加一次剂量。
糖尿病患者足部自我照护
一、 糖尿病病人的足部护理
1.每天用温水和肥皂清洁您的脚部，要注意趾缝间之清洁，同时保持皮肤干爽，
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必要时以乳液润滑皮肤。
2.每日检查您的脚部，看看是否有水泡、疮肿、抓伤破皮、变色皮肤、胼胝或内生趾甲。
3.平剪指甲，轻轻将粗边锉平，不可在甲沟缘挖皮，易造成甲沟炎。 4.不可用热水袋、电暖炉或壁炉来暖脚，防止受烫伤而不自知。
5.每天换上清洁容易吸汗的棉质柔软的袜子，不可以太紧或太松且不可破洞。 6.穿着舒适的鞋子，最好穿着皮鞋。
7.每天检查您的鞋子，是否有裂痕、砂石、铁钉和任何令皮肤很痒不适的地方。 8.无论室内或室外不可赤脚行走。
二、 糖尿病病人足部运动
1.步行：每天做半小时至一小时轻快散步，并试着每天拉长距离。 一分钟60步。
2.楼梯运动：以脚尖局部轻快的上楼梯。
3.伸展小腿肌肉：以手掌抵住墙壁，脚与墙壁离开约一个手臂长的距离。 交叉伸直、手臂弯曲10次保持背部与腿部挺直，消除腿部痉挛〔心脏患者不可做〕。 4.椅上运动：坐在椅子上双手交叉在胸前、将身体站起、坐下来回10次。 5.脚尖运动：站立，双手按着椅背，在原地以双脚脚尖交替提起，放下身体。 6.膝盖弯曲：按住椅背，做10次膝盖弯曲并保持背部直立。
7.抬高脚跟：先以脚尖垫起始身体抬高，再将脚跟平放，如此重复20次，同时将全身重量放在一只脚上，然后再放在另一只脚上。
8.摇摆腿部：一只脚站在稍高处，例如垫一本书，一手按在桌子上或椅子上，然后前后摇摆、一只脚10次，再换另一只脚做相同的动作。
9.摇晃脚部：坐在地板上，身体向后为倾，左右摇晃脚部直到感觉轻松与温暖。
血液透析患者饮食须知
一、请遵守医师、营养师及护理人员的指导，选择适宜之饮食种类。
二、绝对禁止食用杨桃，因其含有神经毒性，将导致打嗝及神经毒性之病症。 三、请防止食用以下高盐分之食物，预防口渴而导致摄水量增加 1.腌渍类、罐头类制品、腊肉、火腿、香肠、泡菜、咸蛋等
2.其他含盐量高之食品还包括味精、酱油、豆瓣酱、甜面酱、蕃茄 酱、豆鼓等。
四、血钾过高的患者限制食用以下高钾食物 1.汤汁类：浓的肉汤、鸡汤、牛肉汁、人参精
2.水果类：香蕉、草莓、哈密瓜、香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、枯燥水果、 3.蔬类类：
根茎类-马铃薯、胡萝卜、黄豆芽
叶菜类-大头菜、莴苣、油菜、莴苣、菠菜、龙须菜、豌豆苗、蚕豆芽、美国花 菜、芹菜、空心菜、甘蓝菜…等
菇类-洋菇、香菇、草菇、鲍鱼菇、木耳、海带
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4.其它类-巧克力、可可、咖啡、茶;、运动饮料、坚果类、梅子汁、蕃茄酱
五、血磷过高的患者限制食用以下高磷食物
1.坚果类〔花生、瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻〕、桂圆、巧克力 2.全谷类：如糙米、胚芽米、全麦面包、酵母、麦片 3.饮料：可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、咖啡 4.奶类及奶制品：羊奶、牛奶、乳酪、起司 5.浓肉汁〔汤〕、鸡精、浓茶、火腿 6.蛋黄、内脏类
六、每日摄取的蛋白质，其中50﹪至70﹪应包括动物性蛋白质，如牛、猪、鱼肉及
蛋类等，植物性蛋白质宜少量食用，如糙米、胚芽米、豆类、面筋、核果类等。
七、饮食摄取的原那么：
1.仍有尿者根本原那么为前一天尿量再加800ml水量〔食物含水量及饮食量〕。 2.两次透析之间水分的摄取以不超过理想体重的5﹪～7﹪为原那么。 3.无尿或少尿者：每日体重不超过1公斤原那么。
八、可采用糖、葱、姜、蒜、醋等调味品来改善食物味道及促进食欲。
九、肾脏病之饮食控制，需要您的合作，耐心坚守饮食原那么，以及确实执行，才能达到治疗目标，维持良好健康。
血液透析患者双腔导管留置护理指导
一、目的：提供应尚未建立永久性血管通路的透析患者，接受血液透析时的一种暂时性血管通路，一般留置约二星期至一个月。
二、留置部位：内颈静脉、锁骨下静脉〔颈部〕；股静脉〔大腿腹股沟〕。
三、导管留置照顾须知：
〔一〕导管勿做一般输液通路，但假设为三腔导管那么可依医嘱使用。 〔二〕导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定。
〔三〕导管的管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知护理人员处理。
〔四〕防止至人多的公共场所，以免拥挤造成导管被牵扯移位。 〔五〕睡姿勿压迫伤口处，应防止睡向插管侧。 〔六〕留置于颈部之导管：
1.头颈部采用擦澡方式，胸部以下可用水冲洗，防止弄湿伤口，造成发炎感染情形。
2.请穿着宽松及前扣式上衣，防止套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱。 3.可使用松紧带、发夹、网罩、头箍、浴帽等用物，固定导管末端防止摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染。
4.头发清洁采平躺式洗头方式，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，防止弄湿伤口，
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造成发炎感染情形。
〔七〕留置于大腿腹股沟之导管：
1.尽量减少大腿弯曲及下床活动，以免导管弯曲及静脉血回流，造成导管阻塞。 2.沐浴宜采擦澡方式，防止弄湿伤口，造成发炎感染情形。 3.宜穿着宽松内、外裤，防止更衣时造成导管的牵扯移位。
4.保持会阴处的清洁，防止大小便时弄湿或弄脏伤口，必要时至血液透析室换药。
四、出院回家如有以下情形，请至医院求治：
〔一〕导管留置处有红、肿、热、痛的发炎现象。 〔二〕导管留置处的缝线脱落。
〔三〕导管末端肝素帽松脱时可能造成感染，须立刻至医院求治。
〔四〕导管留置处敷料渗血，以手压迫出血点十分钟以上，须立刻至医院求治。 〔五〕导管不慎脱出时〔脱出2公分以上时〕，请整支拔除，以手压迫伤口止血，须即刻至医院求治。
血液透析患者动静脉内瘘手术后日常护理
一、 血液透析病患动静脉内瘘手术后之自我护理
为了您能早日康复，请您遵守以下的手术后自我护理：
1.预防伤口发炎：伤口于七天内勿沾湿，假设不慎弄湿应立即消毒，更换敷料。 2.手术的肢体防止量血压、防止提重物、防止注射任何药物或采血以免造成血栓。
3.不可直接压迫内瘘，例如：防止戴手表、手镯、饰品或穿着紧身衣，不以手当枕头。
4.每天检查血管的通畅性，用手触摸感到强而有力的搏动；用听诊器或直接靠近耳朵可听到咻咻的震颤音，假设无声音那么需就医。
5.手术后每天观察伤口是否有出血、肿胀情形，假设情况严重请至急诊就医。 6.手术后二至三天宜抬高患部，预防水肿。
7.手术后２４小时后评估伤口无渗血情形时，可做患肢握球运动，每次５秒，每次至少需要１５分钟，每日可做数次，增加廔管弹性及流血量，以便日后长期穿刺。
二、血液透析病患动静脉内瘘之日常护理
1.透析前先用消毒剂及清水清洁患肢，保持伤口清洁。 2.经常更换打针的位置，以维持血管功能。 3.透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流。
4.透析后当日穿刺伤口请勿弄湿，保持局部枯燥，透析隔日再去除纱布并注意有无渗血现象。
5.针扎出血时，立刻压住出血点以止血，假设出血不止请速至医院就诊。 6.随时注意内瘘部位是否有红肿、热痛或麻木感，如有此情形应立即就医。 7.防止睡眠时，把患侧手臂当枕头睡而造成长期压迫。 也需注意患肢防止抽血、
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静脉注射及量血压以维持血管功能。
8.平日以手或听诊器检查是否畅通，有无明显的沙沙流水声或震触感，假设无那么就医。
9.如上班作粗重工作或有动静脉瘤形成者，平日可戴护套保护内瘘并防止外伤。 10． 造成人工血管日渐狭窄或阻塞的原因很多，以吸烟为常见原因，因香烟中尼古丁有此作用所以需戒烟。
腹膜透析患者须知
一、复诊考前须知
〔一〕每月腹透液配送日前一周，需至门诊医师及腹膜透析护理师处执行评估治疗，确定下月腹膜透析液浓度及腹膜透析液袋数，并确认腹透液配送日期。 〔二〕复诊时请携带\"每日透析记录本\"，至腹膜透析室执行评估。 〔三〕肾友的医保IC卡每月需读卡一次，请于复诊时携带至护理站由书记为您执行读卡，读卡后再交给腹膜透析护理师登录卡号，读卡期限为每月1日开始至当月20日截止。
〔四〕每月常规抽血注意要项：
1.每月须复诊抽血检验(包括血液检验单、生化检验单)。
2.请于就诊时将检验报告交给门诊护理人员，以便归于病历上。
3.个人需要当月的检验报告，请告知负责腹膜透析护理师，另行补印。
4.抽血前需空腹8小时，请按照个人门诊安排时间不同，参考以下时间禁食： 上午门诊：前一天晚上12：00开始禁食 下午门诊：当天清晨5：00开始禁食 夜间门诊：当天上午9：00开始禁食
5.假设为糖尿病肾友，抽饭前血糖请空腹8小时；饭后血糖于进餐后2小时抽取。
6.当月抽血后，请将透析自我护理手册带来粘贴报告；医师及责任护士会向您解释检查结果。
〔五〕假设复诊治疗时，治疗室如正在使用中，请先于门外等候治疗完成后再行进入，以减少灰尘流动及细菌传播。
〔六〕您的联络 假设有变更或故障，请尽快通知腹膜透析室，以免耽误联系作业。
二、保存促红细胞生成素考前须知
〔一〕保存促红细胞生成素请存放于冰箱摄氏2~8度冷藏，不要冷冻或摇晃，需要避光储存。
〔二〕往返医院携带过程中请使用〞保冷盒〞保存，维持药物作用。
三、自我护理预防感染考前须知
〔一〕执行伤口护理、换液前请先洗手或使用干洗手液消毒双手，戴外科口罩，戴手术帽。
〔二〕腹透液及消毒用物请注意包装完好及有效期限。
〔三〕进行腹膜透析房间环境干净、不潮湿，禁止宠物进入，以减少细菌传播。
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〔四〕养成良好卫生习惯，保持身体清洁，减少皮肤上的细菌滋生，降低感染的时机。
〔五〕家中有上呼吸道感染者建议戴外科口罩，以减低感染来源。
〔六〕为降低病房感染时机，如至腹膜透析室，建议只留一位家属陪伴，请勿携带幼儿前来探视，以免受到感染。
四、居家验收腹膜透析液的考前须知
〔一〕请逐项核对腹膜透析护理包、腹膜透析液及迷你帽的数量，与出货单工程相同，并于出货单签全名及日期。
〔二〕假设配送工程有不符，当日请以 或亲自到院询问腹膜透析护理师。 〔三〕每2个月〔双月〕，请携带环保袋亲自到院领取酒精。
五、腹膜透析室开放时间：
周一至周五：上午8：00~下午6：00 周六：上午8：00~中午12：00
国定例假日及非开放时间24小时提供急诊及住院肾友值班咨询护理效劳，联络方法为请告知该病房护理人员与我们联系。 非上班期间，非住院肾友有任何不适请至本院急诊求治，急诊医师将会依肾友病情需要与我们联系。 每位透析患者有一位专责护理师照顾，欢送咨询居家自我护理问题。
血液透析患者穿刺前洗手
一、目的
1.去除手上的致病菌，减少其滋生与传播。 2.降低血管通路穿刺部位之感染机率。
二、步骤
1.取下手上戒指及手表等饰物，以确保能彻底洗净。 假设穿刺部位有涂抹止痛药
膏者应先拭去。
2.将衣袖卷至穿刺部位上5-10公分，以防沾湿及染污。 3.将手置放水龙头下，用水湿润手部。 4.轻压洗手液或洗手剂约3~5ml。
5.摩擦、搓洗穿刺部份及双手约2~3分钟。 注意大拇指、指尖、指缝等处， 摩擦搓洗约30秒以上。
6.在水龙头下以流动的水冲净。 由手肘向手指方向，保持手低于手肘，使水流 由上而下(假设穿刺部位在上臂那么应使水流顺流冲至前臂，勿使水往上回冲)。 7.以擦手纸由穿刺部位往手指方向擦干，防止来回擦拭。 8.衣袖仍保持于穿刺部位上5~10公分，不用穿回。
血液透析室患者须知
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一、血液透析室开放时间：每周一至周六(7:30AM~11:00PM)，各班开始运作时间： 早班7:50 AM (早班最慢请于8:15 AM前到达) 中班12:45 PM (中班最慢请于1:15 PM前到达)
二、请假方法
肾友如不能按约定时间就诊时，请于以下时间前告知： 早班：前一天晚上9:00以前告知 中班：当天早上9:00 以前告知
1.因透析材料皆需事前准备，当次透析无故请假者，需每次缴交透析工本材料费50元。
2.当月无故不来治疗达三次以上之肾友，将取消透析床位不予保存。 3.假设需申请血液透析转诊单，请于一周前告知责任护士。
四、例行抽血考前须知
1.每月月初抽血；每周三及周四测血比容(Hct)。 2.请于抽血前先空腹8小时，各班禁食时间如下： 早班：前一天晚上11:00 开始禁食 中班：清晨5:00 开始禁食
肾友如已经禁食8小时，但仍未达透析时间，可先向技术人员拿取检验单，至一楼检验室抽血，透析时请告知当班护理人员已完成抽血。
3.糖尿病肾友抽血须知
1至5月及7至11月：于抽血后的隔次透析，请空腹8小时，抽饭前血糖。 6及12月：于抽血后的隔次透析，请提早2小时进餐，抽饭后血糖。
4.抽血后之下次透析日，可知检查结果，医师及责任会向您解释检查结果。 五、感染控制
1. 透析前请先洗手，或使用感应式干式洗手液消毒双手。 2. 有上呼吸道感染者建议戴上口罩。
3. 透析室两班之间需进行消毒，请先于门外等候通知后再行进入。 4. 建议只留一位家属陪伴，请勿携带幼儿前来探视。 5. 请按照垃圾分类丢弃垃圾。
六、其他相关事项
1.每次接受透析时会有一位护理人员负责照顾您，欢送提出自我护理问题讨论。 2.预防跌倒，透析后有低血压、头晕不适等病症时，请不要即刻下床，让医护人员协助您，直到不适病症缓解后，再采渐进式的下床。 3. 透析中请勿接打 ，以维持透析机正常运作。
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.实用文档.
假设有任何疑问，请与血液透析室连络：
血液透析治疗的常识
一、什么是血液透析？
说到「血液透析」这个名词，相信您一定会觉得较陌生，但是如果说「洗肾」 ，就比拟熟悉了，其实「血液透析」就是「洗肾」的意思。
二、血液透析为患者执行哪些功能？
1. 去除蛋白质代谢的产物：如尿素氮〔BUN〕、肌酐〔Creatine〕、尿酸〔Urine Acid〕。
2. 维持血中电解质在一平安浓度内。 3. 去除代谢过程中所产生的酸。 4. 去除堆积在体内过多的水分。
三、什么情况需要做血液透析呢？
1.急性肾衰竭－如血中钾离子过高、严重水肿、尿毒病症出现时〔如尿素氮高到 100mg/dl以上、尿少或无尿、呼吸困难、食欲差、倦怠…等〕 2.慢性肾衰竭 3.顽固性水肿 4.急性药物中毒
5.体内代谢异常－如血中尿酸过高、血钙过高等。
四、如何做血液透析？
1.如果您须长期血液透析，那么应预先接受「动静脉内瘘成形术」〔利用手术将手臂上的动脉和静脉接合在一起〕。
2.每次来透析时，护理人员会为您打上二支针，一支针是将血液引流出来，经过「人工肾脏器」〔在这里进行血液洗净〕，另一支针是将洗过的血液流回体内，经过这样不断地循环，大约需要4～5小时，就完成了一次血液透析。
3.血液透析的主角就是「人工肾脏器」，它是利用人造的半透膜作成封套或微小空心纤维，通常由6千到1万5千多根的微小空心纤维制成。 血液引流出来之后就是流经这些微小空心管的内层，由上往下流过，而透析液流过空心管的外层，由下往上流过，这时血液和透析液是以相反的方向流过。 可将体内多余的水分脱出来。 经过这些过程，就达成血液透析的目的。
五、血液透析当中可能会有哪些不舒服病症？
1.血压下降或上升。 2.恶心、呕吐、头晕或头痛。 3.抽筋。 4.胸闷、胸痛、冒冷汗。
5.皮肤痒、腹痛、背痛、腰酸。 6.其他：不平衡症候群。
六、您应做哪些配合工作？
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.实用文档.
1.遵照医嘱，按时接受透析，不可随意不来透析，以免加重病情。
2.两次透析之间的体重，最好不要超过2～3公斤，或是超过干体重的5%-7﹪，以防止
或减少透析时可能会发生的不舒服病症。 3.正确且按时的依医嘱服用药物。
※透析是为了减轻身体的不舒服、延长生命，有些肾友已接受透析十多年，仍能奉献自己的才能于社会上，所以要有信心和耐心，一样能过正常和健康的生活。
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