法律分析：1.患者基本情况: 姓名、年龄、性别、籍贯、住址、身份证号、住院号、 疾病诊断。
2.方共同认定的医疗事故等级:
3.医疗事故原因。
4.赔偿数额 ：1、医疗费；2、误工费; 3、住院伙食补助费; 4、陪护费; 5、残疾生活补助费; 6、残疾用具费; 7、丧葬费。
5.偿款给付时间。
法律依据：《中华人民共和国民法典》
第一千二百一十 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
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